乳腺癌行 SPECT全身骨顯像的心理護理

張繼華,馬麗艷,王鳳杰

(佳木斯大學附屬第一醫院核醫學科,黑龍江 佳木斯 154003)

乳腺癌已經成為影響女性健康的常見疾病,發病率呈逐年上升趨勢,且以29～ 50歲居多 ,隨著醫學模式的轉變,心理、社會因素在癌癥的發生發展中越來越受到重視,恰當的心理護理是克服焦慮、抑郁等心理困擾,提高癌癥患者生存質量和促進康復的重要手段[1]。有資料表明,乳腺癌越來越年輕化,可能由于生活節奏加快,女性所承受的心理壓力更大。骨轉移是乳腺癌一個重要并發癥,而行 SPECT骨掃描是骨轉移的一個重要檢查手段,在多年接觸的乳腺癌患者中,檢查前后他們都表現出不同的心理變化,我們針對這些心理變化,采用相應的措施進行心理疏導起到了很好的效果,可提高乳腺癌患者的生存質量,對促進康復起著重要的作用。

1 一般資料

2007— 05～ 2008— 05在我院行 SPECT乳腺癌骨顯像的患者 180例 ,年齡29～ 68歲,平均48.5歲。所用檢查儀器為美國 GE公司生產的 M PR型 SPECT,采用骨模板設置,常規肘靜脈注射骨顯像劑99Tc-MDP,3h后行全身骨顯像。

2 心理狀態分析

2.1 行 SPECT檢查前的心理狀態

行 SPECT檢查前患者要接受靜脈注射顯像藥物,護士需穿戴防護衣,帽和防護面罩等進行操作,給患者造成緊張或恐懼不安等心理反應,加之對疾病的不可預知性,從而使得這些心理反應更加嚴重。

2.2 行 SPECT檢查后的心理狀態

如檢查正常,患者立刻表現出輕松、愉快的心理,但我們要告知,按時復查 ,以及今后注意事項。結果異常時 ,患者會出現不同程度的焦慮甚至絕望,對生活失去興趣,尤其年輕乳腺癌患者的情緒變化更為明顯,大多與家庭地位、孩子未成年或擔心子女以后的生活有關。因癌癥意味著死亡,而發生骨轉移在患者心理上更是等于宣判死刑。

3 心理護理

心理護理是護士在護理過程中通過自己的行為、語言態度、表情或姿勢等以改變患者的不良心理狀態和行為,它可促使患者早日康復,發揮一定的醫療護理作用[2]。SPECT由于要將放射性核素引入體內,加之含著疾病本身的特殊性,在檢查前后會有很大的心里波動,如果不進行心理護理,會對今后的生存質量及預后有很大的影響,所以我們有必要針對不同表現的心理反應,采取相應的心理護理措施,方法如下。

3.1 行 SPECT檢查前的心理護理

由于患者對 SPECT了解甚少,所以讓患者初步了解SPECT檢查程序和基本原理,以及檢查的必要性就顯得十分重要。有些患者無全身癥狀而醫生在患者復查時都要行SPECT檢查,患者存有疑慮,認為有沒有必要做,加之我們穿防護衣帽告知患者加重患者心理疑慮,這時我們要做好耐心細致的解釋工作,努力消除疑慮、恐懼心理,說明一旦確定乳腺癌手術前后都要行 SPECT檢查,因為早期發現骨轉移對癥治療對于后會有很大的意義。早期發現早期治療可以延長患者生命,而有些骨轉移早期是無癥狀的通過我們耐心疏導,患者都會欣然接受,而且術后半年到一年都會主動要求復查。其次,對于在靜脈注射藥物過程中產生的恐懼,通過我們的耐心解釋,患者也會消除恐懼心理,告知患者行 SPECT所用藥物雖然有放射性,我們常年工作在這樣的的環境里,必須防護,而患者每年僅行 1～ 2次檢查,而且藥物的用量完全控制在安全范圍內,不會對受檢者產生任何危害,檢查一次受到的輻射一般均低于一次 X線檢查的6倍,相當于連續觀看2～3h電視所受的輻射量?；颊咴跈z查前都會擔心可能做出陽性結果,因而恐懼不安。我們要通過掌握的知識和信息告訴患者,即使有骨轉移也可以治療,而且預后也很好。

3.2 行 SPECT檢查后的心理護理

檢查結果正常后的患者會立刻表現出輕松愉快的心情,但我們要囑其按時復查,適當體育鍛煉,保持良好的心情,有心理疑慮要及時與醫護人員溝通。針對異常結果患者的心理反應,這些患者往往心理波動都會很大,特別是年輕患者,進行恰當的心理疏導顯得尤為重要。對于這類患者,我們要耐心勸導,以豐富的臨床經驗做耐心細致的解釋工作,出現了骨轉移并不意味著死亡,同樣有治療價值,只要積極配合醫生,克服一切心理困擾因素,以愉悅的心情對待每一天 ,告訴他們骨轉移后仍然存活10～ 20年的實例,從而樹立她們戰勝疾病的信心。

4 討論

核醫學科的醫護人員,經常每天面對是身患各種癌癥的特殊病人,這就要求我們不但應具有相應的核醫學知識和熟練的靜脈穿刺的技術及其它必要的操作技能,還要掌握一定的醫學心理護理知識。在熟知癌癥的一些相關知識外,并盡可能多的了解有關疾病進程和治愈的可能性,治療方案及不良反應等方面的信息,以滿足患者廣泛的相關信息需求,同時還要學習一定的醫療護理知識,實時解決患者檢查前后出現的各種心理問題,做好心理指導,以提高患者的生存質量,促進疾病的康復治愈率。

[1] 韓靜,劉均娥,孟浩,等.癌癥者心理困擾程度及相關原因分析[J].中華護理雜志,2008,43(6):516

[2] 李亻思亻思.甲狀腺 SPECT顯像檢查患者的心理護理 [J].實用醫技雜志,2009,14(27):3774