以卒中癥狀首發的老年糖尿病病人的健康指導

李蘊博,劉玉榮,王翔宇,龔光清,劉國輝

(佳木斯大學附屬第一醫院神經二科,黑龍江 佳木斯 154003)

糖尿病是人類四大危害性疾病之一,是一種發病率極高的全身代謝性疾病,腦血管病(主要是腦出血和腦梗死)是糖尿病最常見的合并癥之一。但典型的三多一少癥狀在老年糖尿病人少見,由于癥狀不明顯,很多老年糖尿病人是在健康體檢或因其他疾病就診時查血糖而發現。糖尿病治療方法常以飲食、運動、藥物相配合,其中飲食療法是所有療法的基礎。我科自2006— 06～ 2008— 03共收治以卒中癥狀發病的老年糖尿病 124例,我們在積極治療腦血管病的同時,對病人進行系統的健康指導,取得良好效果。

1 一般資料

本組 124例 ,年 齡 62～ 75歲 ,平 均 68.5歲 ,其中男 78例 ,女46例。短暫性腦缺血發作60例、腦梗塞43例,腦出血21例。

2 健康教育內容

2.1 心理護理

病人初診為腦血管病,同時查出糖尿病,非常緊張焦慮。首先安慰病人,做好病人的心理護理。告訴病人糖尿病是可以控制的疾病,特別是通過飲食的控制是最好的方法。向病人及家屬講解糖尿病的發病原因是機體產生胰島素不足,使食物中的脂肪利用率降低,使血中的葡萄糖濃度增加。通過講解使病人及家屬明白糖尿病是一種終身性疾病,情緒對疾病的影響很大,只有面對現實,樹立信心,解除恐懼與焦慮,保持積極樂觀的心態,認真與醫護人員配合,將血糖控制在正?；蚪咏Ｋ?。長期良好的血糖控制,不但能糾正代謝紊亂消除癥狀,還可以在一定程度上避免或延緩并發癥的發生,提高生活質量,和健康人一樣生活。

2.2 適當控制飲食

國際糖尿病聯盟強調“多因素糖尿病治療模式”必須改變生活方式 ,如戒煙、運動、節食、減重等 ,還要糾正高血壓、高血脂、高血糖等危險因素,值得注意的是,國人生活方式開始西方化,因此,健康教育是很有必要的,糖尿病患者的自我保養十項原則:①不宜貪食;②不宜過餓;③不貪杯;④不宜赴宴;⑤少食鹽;⑥多運動;⑦不要偷懶;⑧不亂用藥;⑨不宜熬夜;⑩不要悲觀。

適當控制飲食是治療糖尿病的基礎,是減輕癥狀的重要途徑,不論病情輕重,是否用藥物治療,有無并發癥均應終生堅持飲食治療,控制總熱量,合理配餐,主食一般在4～ 8兩為宜,(與體力活動有關),少量多餐,保證各種營養成分均衡,如優質蛋白、牛奶、雞、瘦肉 ,每天各種肉食重量不超過 3兩,食高蛋白、高維生素、低糖、低脂肪、較粗制米、面和一定雜糧,食少鹽飲食,以防高血壓,不限制飲水以免學業濃縮加重病情。

2.3 加強鍛煉,養成良好的生活習慣

運動療法,提倡有氧運動,如散步、氣功、太極拳等,運動營適量而分散進行。

2.4 做好自我檢測

定期檢查尿糖、血糖、眼底和對皮膚的觀察,做到早期發現并發癥,自我檢測室糖尿病治療的重要手段之一,不少患者認為自己已經應用降糖藥,又無任何不適,不需要進行檢測了,這種想法是錯誤的,有條件的家庭可以自備血糖儀,發現問題及時就診。

2.5 使用胰島素治療患者的教育

教會患者及家屬使用和安裝胰島素筆及注射胰島素的注意事項,給病人備血糖記錄本,定期檢測空腹血糖及餐后2h血糖及糖化血紅蛋白。告知發生低血糖的癥狀及反應,低血糖的危害,預防低血糖的發生。

3 討論

有調查顯示,我國糖尿病患者血糖控制理想的不到10%,大多數患者處于無知狀態,對糖尿病患者來說,如果長期血糖控制不良可引起嚴重并發癥導致殘疾和過早死亡。因此需要加強健康教育,改善糖尿病的無知狀態,自覺地進行病情檢測,提高自我管理能力以提高高血糖的理想控制,減少和預防并發癥的發生。對于以并發癥首發的糖尿病患者,健康教育更顯得格外重要,實施早期健康教育更有利于其盡早掌握糖尿病知識,達到理想控制血糖的目的。