甲型 H1N1流感門診的消毒隔離與醫護人員的防護

于文麗,王鳳榮,馬金麗

(佳木斯大學附屬第一醫院門診部,黑龍江 佳木斯 154003)

甲型 H1N1流感是由甲型 H1N1流感病毒引起的一種類似季節性流感,傳播快,傳染性強,主要表現為上感的一些主要癥狀,如發熱、咳嗽、肌肉酸痛、疲倦、鼻塞等,其中一些患者還存在消化系統癥狀,如不能及時治療,病死率較高。因此,甲流的預防及消毒隔離尤為重要。本文就我院發熱門診的消毒隔離情況做以介紹,并就醫護人員預防方面進行探討,以便更好的改進我們的工作,應對各種急性傳染性疾病的發生。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009-04-30～ 2009-11-15,我院發熱門診共接診發熱 病人 10328例 ,其 中男 6567例 (63%),女 3761例 (37%),疑似甲型 H1N1流感病人14例,占發熱病人的(0.13%)[1]。在篩查中,在校的中小學生為9192人占總人數的(89%)。在此期間,醫護人員共有990人次出診,其中包括醫生285人次(28%),護士 255人次(25%),其它醫護人員 450人次(47%)。

1.2 方法

1.2.1 消毒隔離布局

為保證發熱門診工作的順利進行,符合醫院感染管理的要求,對發熱門診區域做了特殊規化,遠離了普通門診與住院病房,單獨開門 ,設立了雙通道,即一個為患者通道,一個為醫護人員的專用通道,在發熱門診內按上級要求規劃了清潔區、半污染區、污染區,設立了掛號室、發熱診室、備用診室、隔離觀察診室、采血室、檢驗室、放射線室、更衣室,并按隔離的要求,做了嚴格的區分。

1.2.2 病區內的消毒

每天早晨開窗通風0.5h,紫外線照射1h,早中晚各一次,用2000mg/L含氯消毒劑噴灑地面,并用 500mg/L含氯消毒劑擦拭桌椅、導診臺等。

1.2.3 醫護人員的隔離及防護

發熱門診的醫護人員一般采用一級防護,每天進入發熱門診走醫護人員專用通道,在清潔區穿好工作服、隔離衣,戴工作帽和醫用防護口罩,除工作服外,其它都為一次性物品,用過后統一回收,處理后銷毀。醫生在處理每個病人后立即進行手清洗和消毒,每個診室桌上都放置快速手消毒劑,醫護人員的洗手程序嚴格遵守醫院管理科頒發的正確洗手方法和步驟。

采血室護士采用二級防護 ,除穿好工作服、隔離衣、戴工作帽和醫用防護口罩外,還要帶手套和鞋套。如有高度疑似甲流的病人需要采集標本時,還要戴防護眼鏡。

1.2.4 患者的隔離與防護

患者來就診時,導診護士首先安排患者登記,戴一次性口罩,盡量不用或減少陪護,如有陪護也要戴口罩,以免交叉感染,醫護人員最好和患者保持一定距離。給患者做檢查時,盡量避免面對面近距離接觸,患者用過的體溫計用75%酒精浸泡兩小時再使用,每支體溫計只能用一人次,減少病人在診區內的活動,如有高度疑似的病人需安置在隔離觀察室留觀,立即通知疾控中心,并把診室徹底消毒,啟用備用診室。在各個區內按規定要求設置醫療廢物垃圾箱和生活廢物垃圾箱,標識明顯,并指導和監督患者及家屬不要隨地亂扔生活垃圾,扔到指定垃圾箱,統一回收處理,以免病原微生物的傳播。

2 結果

在應對甲流篩查工作中,發熱門診共接診患者上萬余人次,歷時7個半月之久,沒有一名醫護人員感染上感或疑似甲流癥狀的發生,有效地保障了醫護人員的身體健康和生命安全,控制了醫患之間疾病的傳播,消除了醫護人員之間有可能被傳染的不安因素,使得醫療護理工作能夠順利開展,取得了滿意效果。

3 討論

在防治急性傳染性疾病過程中,嚴格執行隔離消毒制度,保證病區內消毒徹底,隔離布局設施合理,醫護人員認真執行各項操作規程,嚴格執行各項規章制度,就能更安全有效的做好各項防控工作。本次在篩查診療和預防甲型 H1N1流感過程中,我院醫護人員就是認真按照《佳木斯大學附屬第一醫院甲流消毒、院內感染控制和個人防護技術方案》的要求,認真做好個人防護和病區內嚴格管理、把關,保證了發熱篩查門診工作的順利進行,維護了醫院、社會的和諧與穩定。

[1] 王鳳榮.甲型 H1N1流感門診篩查流程實施體會 [J].黑龍江醫藥科學,2010,33(1):42