如何協(xié)調(diào)靜脈藥物配置中心的藥護(hù)關(guān)系

陳奇紅

(上海復(fù)旦大學(xué)附屬金山醫(yī)院靜脈藥物配置中心,上海200540)

靜脈藥物配置中心(Pharmacy Intravenous Admix-ture Services,PIVAS)是進(jìn)行靜脈藥物配置的場(chǎng)所,是在符合國際標(biāo)準(zhǔn),依據(jù)藥物特性設(shè)計(jì)的操作環(huán)境下,由受過專業(yè)培訓(xùn)的藥學(xué)技術(shù)人員(包括護(hù)理人員),嚴(yán)格按照操作程序進(jìn)行全腸外營養(yǎng)(T PN)、細(xì)胞毒性藥物和抗生素等在內(nèi)的靜脈藥物的配置,為臨床提供安全、有效的靜脈藥物[1],是現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)工作的重要內(nèi)容。PIVAS是近年來開展的新項(xiàng)目,國內(nèi)已經(jīng)有許多醫(yī)院建立了PIVAS,它的目的是加強(qiáng)對(duì)藥品使用環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制,保證藥品質(zhì)量體系的連續(xù)性,提高患者用藥的安全性、有效性,實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥由單純供應(yīng)保障型向技術(shù)服務(wù)型轉(zhuǎn)變,實(shí)現(xiàn)以病人為中心的藥學(xué)服務(wù)模式,提高醫(yī)院的現(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量和管理水平。我院作為上海一家三級(jí)乙等教學(xué)醫(yī)院,在2007年9月正式啟用了PIVAS,為臨床17個(gè)病區(qū)提供高質(zhì)量的靜脈輸液。我院PIVAS的工作模式是藥學(xué)人員、護(hù)理人員互相協(xié)調(diào),共同完成藥物配置工作。藥護(hù)人員在一些工作不易區(qū)分的環(huán)節(jié),如貼標(biāo)簽及成品包裝等程序上易產(chǎn)生分歧,因此會(huì)導(dǎo)致藥護(hù)關(guān)系不和諧,因此協(xié)調(diào)好PIVAS內(nèi)部的藥護(hù)關(guān)系是至關(guān)重要的,從而保證靜脈輸液的質(zhì)量,降低給藥錯(cuò)誤,提高PIVAS的工作質(zhì)量及效率,最終實(shí)現(xiàn)以病人為中心的護(hù)理服務(wù)理念。

1 PIVAS藥護(hù)分工及工作流程

1.1 我院PIVA S的工作流程包括12個(gè)步驟:醫(yī)師開出醫(yī)囑→護(hù)士錄入醫(yī)囑→醫(yī)囑傳遞至PIVAS藥師審方(處方不合理及時(shí)反饋給醫(yī)師)→打印標(biāo)簽→藥師負(fù)責(zé)調(diào)配各病區(qū)藥品的總量→護(hù)士貼簽擺藥→藥師核對(duì)→護(hù)士沖配→藥師核對(duì)包裝→工人配送成品→病區(qū)護(hù)士接收核對(duì)(有疑問及時(shí)反饋給PIVAS)→確認(rèn)無誤后護(hù)士給藥。

1.2 在PIVAS工作中各個(gè)環(huán)節(jié)緊密相連,環(huán)環(huán)相扣,每個(gè)環(huán)節(jié)都要嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、仔細(xì),不能出任何差錯(cuò)。通過以上的步驟能確保成品補(bǔ)液的質(zhì)量,保證病人輸液的準(zhǔn)確性、安全性。

2 PIVA S藥護(hù)人員應(yīng)具有的自身綜合素質(zhì)

2.1 具有高度的責(zé)任心及慎獨(dú)精神 藥護(hù)人員一定要具有良好的職業(yè)道德,即:高度的責(zé)任心和慎獨(dú)精神。因?yàn)镻IVAS的工作與外界相對(duì)分隔,是獨(dú)立性很強(qiáng)的操作,大多數(shù)操作都在無人監(jiān)督下執(zhí)行,因此培養(yǎng)慎獨(dú)精神和職業(yè)道德更為重要。

2.2 具有豐富的專業(yè)知識(shí) 藥護(hù)人員應(yīng)具有強(qiáng)烈進(jìn)取心、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)和精湛的專業(yè)技術(shù)。工作認(rèn)真負(fù)責(zé),業(yè)務(wù)潛心鉆研,各項(xiàng)操作嚴(yán)格按照操作規(guī)程執(zhí)行,嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)及上崗再培訓(xùn)。樹立以病人為中心的服務(wù)理念,鉆研技術(shù)精益求精。

2.3 具有較強(qiáng)的能力素質(zhì) PIVAS內(nèi)的藥護(hù)人員一定要熟悉PIVAS的工作原理及工作流程,明確互相配合的內(nèi)容。藥護(hù)人員要樹立整體觀念,齊心協(xié)力,密切配合,虛心求教,相互學(xué)習(xí),取長補(bǔ)短,共同提高,在發(fā)生差錯(cuò)時(shí),要求實(shí)事求是,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),既不袒護(hù),也不推諉。通過多方面的學(xué)習(xí),提高藥護(hù)人員的自身素質(zhì),發(fā)揮主人翁的責(zé)任感,達(dá)成PIVAS服務(wù)質(zhì)量安全共識(shí)。

2.4 良好的身體素質(zhì) 因PIVAS工作量、工作強(qiáng)度大,而且工作集中、繁重,因此藥護(hù)工作人員要有良好的身體素質(zhì)。因此我院對(duì)PIVAS的藥護(hù)工作人員每年查體一次。體檢合格者才能勝任PIVAS工作。

3 護(hù)士和藥劑師結(jié)成良好的伙伴關(guān)系

3.1 互相關(guān)系 在PIVAS工作中藥師和護(hù)士具有同等重要的地位,PIVAS藥護(hù)是一家人,雖然分工不同,但他們的關(guān)系是密切合作,缺一不可的。我院PIVAS藥護(hù)人員通過分析現(xiàn)有人力配置的特點(diǎn),進(jìn)行互相切磋,既分工明確,又互相協(xié)作,積極完成本職工作的同時(shí),協(xié)助對(duì)方完成他們的工作,杜絕各種差錯(cuò)的發(fā)生,保證臨床靜脈輸液的安全、合理、及時(shí)、準(zhǔn)確。

3.2 相互學(xué)習(xí),實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ) 因?yàn)镻IVAS近年來新開展的工作模式,以前在學(xué)校沒有學(xué)過,作為其成員的藥、護(hù)人員總是要面對(duì)新的挑戰(zhàn),因此要及時(shí)更新知識(shí)和信息,互相學(xué)習(xí),實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。由藥師審核處分可以消除一些存在的隱患,提高臨床合理用藥,增加用藥安全,提高臨床治療療效,為更好的推進(jìn)藥師的藥學(xué)服務(wù),發(fā)揮藥師的專業(yè)技術(shù)水平。護(hù)士具有嫻熟的沖配補(bǔ)液的技能,這樣就能提高工作效率,節(jié)約時(shí)間。藥師可以向護(hù)士學(xué)習(xí)如何向醫(yī)生及患者溝通交流方面的知識(shí),護(hù)士則可以向藥師學(xué)習(xí)藥學(xué)方面的知識(shí)。彼此能以積極的心態(tài)接受意見及批評(píng),營造一種濃厚的學(xué)習(xí)氛圍,在不斷的相互學(xué)習(xí)中提高雙方的業(yè)務(wù)知識(shí),提高服務(wù)質(zhì)量,更好的為病人服務(wù)。

3.3 加強(qiáng)溝通,協(xié)調(diào)管理 PIVAS是由藥劑科和護(hù)理部共同管理,這是一個(gè)新的工作方式和人事管理模式。護(hù)士具有熟練的操作技術(shù),藥師具有臨床用藥的專業(yè)知識(shí),因此藥劑師和護(hù)士共同工作能互相取長補(bǔ)短,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)溝通,在不斷磨合中開展工作,這樣就能有效地降低給藥錯(cuò)誤率,其他缺陷等也得到有效地控制,從而保證靜脈輸液的質(zhì)量。

3.4 共同目標(biāo) 護(hù)士和藥劑師共同的目標(biāo)是以病人為中心,以服務(wù)質(zhì)量為核心,確保配置的每一袋藥液安全、及時(shí)、準(zhǔn)確。藥護(hù)工作人員為共同目標(biāo)而奮斗,創(chuàng)造有利的環(huán)境,加強(qiáng)藥護(hù)合作的新管理體制及工作模式。要求藥護(hù)工作人員必須改變以往各自的工作習(xí)慣,進(jìn)行不斷磨合,協(xié)調(diào)好藥護(hù)關(guān)系:首先,要做到日常運(yùn)轉(zhuǎn)中的協(xié)調(diào),保證配置的藥品能及時(shí)、準(zhǔn)確到達(dá)臨床并能保證其質(zhì)量。其次,要做好應(yīng)急支持的協(xié)調(diào),以最佳質(zhì)量保持相互之間的協(xié)調(diào),正確處理PIVAS藥護(hù)關(guān)系上的問題。再次,藥護(hù)人員積極提高自身素質(zhì),從而對(duì)提高服務(wù)質(zhì)量起到積極的推動(dòng)作用。

3.5 互相尊重,團(tuán)結(jié)合作 協(xié)調(diào)好藥護(hù)人員的關(guān)系是建立在彼此尊重和團(tuán)結(jié)合作的基礎(chǔ)上的,因此藥、護(hù)人員要彼此尊重對(duì)方的意見和觀點(diǎn),尊重對(duì)方的知識(shí)與技能,欣賞對(duì)方的才華與貢獻(xiàn),讓對(duì)方能體現(xiàn)自己的價(jià)值所在,以更大的努力投入到工作中去。藥護(hù)人員要團(tuán)結(jié)一致,緊密合作,和諧相處,相互負(fù)責(zé),每個(gè)人都要對(duì)PIVAS其他成員負(fù)責(zé),對(duì)PIVAS負(fù)責(zé),共同完成藥物配置工作。因此要求PIVAS的每一位藥護(hù)工作人員要對(duì)工作一絲不茍,具有高度的敬業(yè)精神,不推卸自己的責(zé)任,以身為PIVAS的一員感到驕傲與自豪,在日常工作中最大限度地釋放光和熱,為現(xiàn)代靜脈藥物配置事業(yè)貢獻(xiàn)出自己一份熱情和能量。

4 小結(jié)

總之,我院PIVAS工作是在藥護(hù)人員雙方密切配合下完成的,經(jīng)過 PIVAS兩年多的工作經(jīng)驗(yàn)證明,護(hù)士、藥師的綜合素質(zhì)和工作協(xié)作能力與工作中差錯(cuò)事故的發(fā)生有直接聯(lián)系,也是保證靜脈輸液的質(zhì)量基礎(chǔ)。只有二者和諧相處,齊心協(xié)力,密切配合,取長補(bǔ)短,才能提高PIVAS的工作效率和質(zhì)量,為臨床病人輸液提供保證。

[1]何夢(mèng)喬,沈煒明.淺談靜脈藥物配置中心的發(fā)展[J].中國臨床藥學(xué)雜志,2004,13(2):110-111.