手術室實習護士的帶教體會

王 巖 韓曉蘭 王艷艷

(山東省青島市第八人民醫院 山東青島 266100)

手術室實習護士的帶教體會

王 巖 韓曉蘭 王艷艷

(山東省青島市第八人民醫院 山東青島 266100)

手術室 實習護士 帶教 體會

臨床實習是護生將理論知識應用于實踐,并在實踐中得到進一步充實和提高的過程。由于手術室是一個相對獨立的科室,工作具有專業性強、無菌技術要求高、突發事件多等特點,因此實習護士的帶教就成為了一個需要更加關注的問題,也對帶教工作提出了更高的要求,即如何根據手術室的特點,做好護生的帶教工作,使他們在手術室實習階段能更好地掌握無菌技術、器械清洗、消毒隔離等知識,為護生在以后的工作中打下牢固的基礎。通過十余年的帶教工作,總結出了一套較為規范的帶教方法,并取得良好的效果,現介紹如下。

1 做好入科宣教

手術室的工作性質不同于病房,面對陌生的環境、快節奏的工作、搶救過程的緊張及各項規章制度的嚴格要求,使實習護生無所適從。據調查 78%的護生對手術室感到神秘陌生,48%感到心情緊張。因此,對護生做好入科宣教尤為重要。

1.1 護生第一天進入手術室,護士長和帶教教師要熱情接待,主動介紹自己,并請所有在班護士與學生見面、認識,增加彼此之間的親近感,使她們到科室時有被重視、接納和歸屬感。

1.2 由護士長向實習生介紹帶教計劃、各種規章制度、工作紀律、護士儀表、各班次安排、工作職責、交接班時間、如何正確出入手術室等,使護生對手術室的工作性質特點有一個粗略的了解,利于以后的實習。

1.3 入室后由總帶教教師介紹手術室的環境布局,嚴格區分三區的劃分 (限制區、半限制區、非限制區),熟悉敷料間、器械間、洗手間、無菌間、打包間等處的位置以及各處的物品擺放位置,使其盡快熟悉手術室的環境,減少對手術室的陌生感和恐懼感,從而能更快地進入角色。

2 帶教老師的選擇

帶教教師是護生將來走向護理崗位的領路人,帶教老師的文化修養、工作態度、言談舉止及專業水平直接影響到臨床帶教質量的高低,也直接影響護生的專業素質和所工作醫院的護理質量。因此,帶教老師的人生觀、世界觀、護理觀,對護生起到潛移默化的影響,直接促進其專業素養的形成。一個好的帶教老師會使護生樂于學習,勇于思考,善于提問,愉快順利地完成實習任務。因此,我科嚴格按下列標準選拔帶教老師:①要有強烈的責任感和事業心,熱愛護理教學事業,德才兼備,臨床經驗豐富。具有扎實的理論基礎和熟練的操作技能;②掌握手術室的新技術、新業務,操作規范,注重言傳身教,無不良操作習慣;③具備良好的書面和語言表達能力,善于交流溝通。能及時發現學生的心理問題并正確解決。④具有護師以上職稱,個性修養良好,尊重關心愛護學生。

3 具體帶教內容

3.1 無菌操作的帶教突出“嚴格”二字 帶教教師以身作則,嚴格執行無菌操作,實習前期詳細講解洗手穿衣的方法,無菌器械操作臺的建立及無菌持物鉗的使用等。實習后期護生在單獨操作時,仍應做到放手不放眼,嚴防任何一個環節的污染。因為是否執行嚴格的消毒滅菌制度和無菌技術操作規程,是外科患者治療成敗的關鍵。

3.2 落實查對制度,培養護生認真細致的行為 查對制度是手術室一個非常重要的環節,從接患者時的查對,術前用藥、手術部位、手術方式的查對到手術器械敷料的 3次清點查對及術中輸血加藥時的查對,都必須嚴格執行,嚴防差錯事故的發生。對護生的每一項操作,帶教教師都要做到放手不放眼,放眼不放心,不能有任何的疏忽大意,因為護生操作中的任何一個疏忽都與病人的生命息息相關。

3.3 對實習護士注重基礎理論的講解及無菌觀念的強化 帶教教師提前 20min洗手上臺,逐步詳細講解消毒洗手的方法步驟,穿無菌手術衣,戴無菌手套的方法及器械臺的整理。針對不同的手術再分別講解局部解剖層次,穿針、卡線、傳遞器械等術中的配合及術后器械的清洗保養打包消毒。出科前 2～3天帶護生擔任剖宮產術、疝囊高位結扎術、闌尾切除術、小腫塊切除術等中小手術的洗手護士工作時,盡量讓其多動手操作,這樣既可鍛煉護士的單獨操作能力,又可考核其對所學知識的掌握程度。

3.4 糾正護生對巡回護士工作的片面認識 護生在實習巡回護士工作前,帶教教師要向學生說明巡回工作的重要性,因為許多護士在實習過程中,都存在重視器械護士的實習,輕視巡回護士工作的思想。老師應對護生積極配合的熱情給予鼓勵,但是必須糾正她們認識上的片面性,讓其明白患者手術體位的擺放、麻醉的配合、術中病情的觀察及術中輸血輸液操作都是手術護理中非常重要的工作內容。

3.5 重視儀器的使用與保養 手術室儀器設備種類繁多,對常用的高頻電刀、氣壓止血帶、顯微鏡、電切鏡、腹腔鏡等儀器在使用前,帶教教師要詳細講解儀器的性能、使用方法、清洗及清洗后的保養、消毒滅菌及使用過程中的有關注意事項。護生單獨操作時,應有帶教教師在旁指導,嚴禁護生擅自操作,謹防意外發生。對精密貴重儀器盡量不讓其操作,以防損壞遺失。

4 出科考核

出科考核分為理論考試和操作考核。理論考試由總帶教教師擬訂試卷,提前 3～4天告訴學生內容,出科前 1～2天進行?？荚噧热轂閹Ы踢^程中的授課內容,注重手術室?？铺厣?如消毒隔離知識、無菌概念及手術室護理文書方面的知識。對無菌技術操作的考核,依據護理技術操作標準進行?？己顺煽內鐚嵦钊雽嵙曡b定表。出科前召開實習同學會,將考核結果及時反饋給護生,并告知需改進的方面,同時聽取護生對帶教教師的反饋意見。不斷改進教學方法,提高教學質量。

5 討論

5.1 以尊重學生為前提 對待護理實習生應呼其姓名,讓她們感覺受到重視,在學習、工作中會充滿積極性。.嚴格執行“放手不放眼,以人為本”的教學方案,與實習生面對面的交流及時了解教與學當中存在的問題,研究適當的解決辦法,融洽師生關系。

5.2 帶教老師做好表率 帶教老師必須嚴格要求自己,有嚴謹的科學學風,嚴格的工作作風和奉獻精神,以身作則,言行一致。

5.3 帶教中要注重協作精神的培養 現在的護生大多是獨生子女,比較以自我為中心,團隊合作精神缺乏。手術為集體工作,應相互關心、體貼、照顧、幫助,才能順利完成繁重的手術任務。

5.4 培養護生吃苦耐勞的工作精神 手術室工作時間不固定,工作強度大,搶救任務重,因此,帶教老師要指導護生一切以患者為中心,個人利益服從患者需要,具有吃苦耐勞勇于奉獻的工作精神。

5.5 注意培養護生的語言交流能力 語言是人類感情的交流工具,良好的語言是建立良好護患關系的基礎。在臨床護理工作中,老師可以通過言傳身教和講課,教會護生在交流時應面帶微笑,語言親切自然,使患者充滿信任感。

總之,手術室護生的臨床帶教是一項長期而細致的實踐活動,護理帶教必須結合手術室特點進行,帶教過程中注重手術室?？铺厣?。這就需要我們不斷地探索,總結經驗教訓,提高帶教水平,為培養合格的護理人才而不懈努力。

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1008-6633(2010)06-912-02

(2010-07-21 收稿)(陳 遷 編輯)