殺蟲殺鼠藥中毒誤診誤治 2例報告

陳云仙 李紅敏

(河南省平頂山市煤業集團總醫院急診科 河南平頂山 467000)

1 病例報告

例 1:患兒,男,3歲,因高熱 T 39.1℃,早晨其父母去附近診所給患兒看完病后,買了退燒藥回家放到桌子上,患兒的爺爺剛好買了鼠藥放到同一桌子上。因患兒父母都去上班,其奶奶不識字,喂患兒退燒藥時誤把鼠藥當成退燒藥給患兒喂下。服下半小時后患兒出現四肢抽搐,兩眼上翻,家人立即將患兒送至就近附屬醫院救治。接診醫生詢問病情后認為是高熱驚厥,就給患兒用了氨基比林針和安定針后,患兒癥狀不緩解,口唇面色蒼白,兩眼上翻,四肢抽搐,癥狀更為嚴重,后送至我院搶救。來我院時患兒呼吸、心跳已停止,口唇蒼白,瞳孔已散大,經值班醫生詳細詢問后,才得知患兒因吃了鼠藥中毒而致死。

例 2:患者,男,56歲,因“突發昏迷嘔吐半小時”為代訴,由家人送至當地鄉醫院救治。當地醫生以腦血管病治療 2天后癥狀不緩解,隨即撥打我院“120”。我院醫護人員到達鄉醫院后,患者仍處于昏迷狀態,雙側瞳孔等大等圓直徑 1.5毫米,對光反射遲鈍,全身皮膚黏膜潮濕,血壓 145/96mmHg,心率 82次/分,呼吸 23次 /分,血氧飽和度92%,經我院醫生詳細詢問病情后,才得知患者發病當日下午在田地給蔬菜打農藥,認為可能是農藥經皮膚吸收而中毒。經家屬要求轉至我院治療,我院以“農藥中毒”給予治療 2天后,患者神志轉清,1周后患者痊愈出院。

2 討論

殺蟲殺鼠藥都是劇毒藥,毒性大,毒力強,進入人、畜體內后,作用迅速(幾分鐘至幾小時),中毒癥狀明顯,一般表現為上腹不適、惡心、嘔吐等癥狀,嚴重者表現為神志不清、昏迷,驚厥、抽搐反復發作等,有機磷即殺蟲藥表現為瞳孔縮小、皮膚潮濕、呼吸道分泌物增多等,最終因中毒而致死。加強殺蟲殺鼠藥管理,做到安全放置,家中買了殺蟲殺鼠藥后應專人管理,放在安全的地方,特別是小兒不易拿到的地方。投殺鼠藥食物最好在晚上放置,白天清理,以防小兒誤食,對兒童嚴加看管。患者要懂得一些家庭急救方面的知識,并準備一些家中常用藥,如感冒藥、消炎藥、止血藥、退燒藥等,并知道其作用、用法、副作用及注意事項,以備必要時應用。患者看病時最好到正規社區醫院或大醫院就診,或者到有行醫資格證書并注冊的診所就診,不要到黑診所就診,以免延誤病情。因為有些診所的醫務人員沒有經過正規培訓,也沒有取得行醫資格證書,更沒有經過醫療機構注冊的黑診所,他們對醫學方面的知識只是懂得一些,再有一方面,他們的藥品也很難保證經過正規渠道取得的,質量沒有保證。

加強工作責任心,醫務人員對每一位就診患者要詳細詢問病情,對癥下藥,不斷更新知識,提高業務水平。