氣管切開堵管的新方法

孟蘭花

(安徽省寧國市人民醫院大五官科 安徽寧國 242300)

氣管切開是解除喉梗阻,下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困難及某些手術的前置的預防性手術。而氣管切開在拔管前必須先試堵管 24～48小時。傳統的氣管切開堵管(簡稱堵管)是用棉簽一端纏繞膠布,但是膠布長時間受潮后易脫落,且自制過程易污染。為了彌補這些不足,我科于 2009年 1月至今采用一次性注射器活塞前端的黑色橡膠塞(簡稱橡膠塞)行堵管,具體過程報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組共 23例氣管切開患者,其中喉癌 10例,喉外傷 3例,頜面部外傷 5例,急性喉炎 5例,男 18例,女 5例,年齡 12～72歲。

1.2 方法 患者神志清楚,自主呼吸平穩,無胸悶,無肺部感染指征,原發病在恢復期,能自行排除痰液,痰液量不多,開始實施堵管。取 20或 5毫升一次性注射器,將橡膠活塞取出,蓋在已消毒的內套管外口,再常規上內套管即可,其中 7、8、9、10號套管用 20毫升一次性注射器活塞的橡膠塞,4、5、6號用 5毫升的橡膠塞。

2 結果

23例應用該方法堵管 3天,均一次性堵管成功,無橡膠塞脫落現象。

3 討論

傳統的用棉簽膠布纏繞法,大小不宜控制,易污染。應用橡膠塞堵管有以下優點:取材方便,更換也方便,橡膠塞有彈性,周邊有凹槽,密封效果好且牢靠不宜脫落,符合無菌要求,外形美觀,護士操作方便,值得推廣。