使用全自動口服擺藥機的利與弊

韓淑艷 張秀楓 魏明霞

使用全自動口服擺藥機的利與弊

韓淑艷 張秀楓 魏明霞

就我院使用全自動口服擺藥機的工作流程和應用體會進行介紹，并討論其利與弊。為醫院藥房應用全自動口服藥品擺藥機提供參考。

全自動口服藥品擺藥機；利與弊

1 擺藥機的工作流程

通過HIS系統傳送醫囑信息，將一次藥量的藥片或膠囊自動包入通一個藥袋內的設備叫做全自動口服藥品擺藥機，主要工作流程如下：

(1)醫囑錄入 各病區醫囑由護士在護士工作站的終端上錄入，包括患者的姓名、性別、床號、藥品名稱、劑量、給藥途徑、執行時間等。醫囑錄入完畢后通過網絡傳至藥局擺藥。

(2)擺藥 登錄我院HIS系統，進入“住院領藥”窗口，選擇“領藥科室”中需擺藥的病區，選擇“口服領藥”內需擺藥的患者床號或全部病人，按“確認”鍵，打印擺藥單、自動擺藥同時進行。擺藥機自動按病區、病床、患者用藥時間進行擺藥，一個患者同一時間用的藥擺放于同一個藥袋中，藥袋印有患者的基本信息，即病區號、病床號、患者姓名、用藥日期、用藥時間、藥品名稱，數量等。對于需服用非完整藥片(如半片)的藥品以及藥盒中未儲存的藥品，擺藥機自動打印出該藥的投藥信息，標注“統領”字樣。病區護士取回后再次核對時根據顯示的藥品名稱、數量通過手工添加藥品于藥袋中。

(3)護士領藥 護士領藥時在擺藥單上簽字并將自己病區藥領走。回病區后再次與口服卡及藥袋上顯示的藥品名稱、數量進行核對，并通過手工添加非完整藥片(如半片)的藥品以及藥盒中未儲存的藥品于藥袋中。

(4)患者用藥 護士按病區打印的口服卡、按時間順序給患者發藥，患者將藥袋撕開后按醫囑要求服下。

2 全自動口服擺藥機利弊分析

我院實用全自動口服擺藥機一年有余，我擔任病區治療室護士整整一年。現把我對全自動口服擺藥機存在的利與弊總結如下。

2.1 全自動擺藥機的利

2.1.1 對于醫院藥房

(1)提高擺藥速度 應用擺藥機進行擺藥與原來手工擺藥相比，提高了擺藥速度，每分鐘可擺60個藥袋。

(2)改變工作模式，提高工作效率 自動擺藥改變了原有的工作模式，原來是藥師手工擺藥，護士核對發藥；新模式下擺藥機自動擺藥，藥師核對，確定無誤后發給護士；原來使用擺藥杯，現在使用密封藥袋。減輕了擺藥人員的勞動強度，提高了工作效率。提高了擺藥的準確度。

(3)有利于完善藥品規范化管理 國內藥房的運作管理模式普遍采用HIS自動減庫來管理藥品，對于拆包后的藥品管理難度大，擺藥機系統對藥盒內的信息(包括藥品編碼、藥品名、藥盒號、庫存數等)進行了設置，電腦可自動統計庫存數，減輕了人工盤點工作量，實現了藥品管理的規范化和現代化。

2.1.2 對于患者

(1)衛生狀況改觀 傳統的手工擺藥由于藥品是敞開式擺放于藥杯中，藥師擺藥過程中難免會有手的直接接觸，對藥品造成極大的污染。護士在核對藥品時，也習慣將藥品倒于手中核對，而護士們由于接觸各種病種的患者，更容易對藥品造成污染。擺藥杯的反復使用、存放等各環節都可能造成污染。而使用擺藥機可避免上述情形發生，因其全過程的密封操作，完全可避免藥品污染和減少患者的交叉感染。

(2)滿足患者服藥知情權 以往用藥杯發藥，病人對藥品的名稱、數量、服藥時間一無所知。擺藥機擺藥后，病人認為包裝衛生、服藥方便。并可清楚了解藥品信息。

2.1.3 對于護士

(1)領藥模式的變化 護士按照擺藥單核對藥袋上的姓名、時間和藥品名稱領藥，按藥袋上具體服藥時間發放藥品，改變了以往以口服藥杯發藥的方式。

(2)擺藥機的藥袋包裝比從前的口服藥杯裝藥核對方便，并省去了護士定時消毒口服藥杯的工作。

(3)減少發藥差錯 藥袋上有明確的患者信息，可減少護士的發藥差錯。

2.2 全自動擺藥機缺點

2.2.1 對于院方 (1)各種耗材費用較高，主要包括包裝袋(每袋4角錢)碳帶及熱敏紙。(2)擺藥機的藥盒是根據醫院用藥品種定做的。藥盒不可隨意更換，但是藥品種類卻在不斷地發生著變化。因此需要后期投入制作藥盒的費用，并且造成部分資源浪費。

2.2.2 對于藥房 (1)在藥品準備中，所有鋁箔包裝的藥品都需要去掉原包裝，造成藥品準備工作量較大。(2)由于自動擺藥，藥師缺少了在擺藥過程中對藥品外觀識別的訓練。

2.2.3 對于護士 (1)由于臨床非整片口服藥品以及未制作藥盒的藥品品種較多，需要護士手工添加，增加工作量且產生擺錯藥品的隱患。(2)對于部分散劑、口服液、外用制劑等擺藥機無法自動擺藥的藥品，由護士領藥后在護士站擺藥，增加了護士的工作量。(3)因為全自動口服擺藥是集中進行，每日2次。但是期間會有醫囑的變動，有增有減。對于需要停止口服的藥品，需要護士剪開藥袋，手工取出藥品。并且口服擺藥不能退藥。護士需向病人解釋并且會造成患者經濟上的負擔。有增加藥品時，需要護士手工添加，并在藥袋上標明，增加護士的工作量。

3 結論

我院應用全自動口服擺藥機以來，保證了擺藥的準確性，提高了擺藥的速度，擺藥機具有的先進的擺藥模式保證了患者的用藥安全，是今后藥房的發展趨勢。全自動口服擺藥機有利有弊。對于醫護人員來說，無論是手工擺藥還是自動擺藥機擺藥都必須認真核對，加強責任心，才能不出差錯，才能得到患者的信任。

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.19.115

163000 齊齊哈爾醫學院第五附屬醫院大慶龍南醫院 (韓淑艷 張秀楓 魏明霞)