尿液干化學分析法與尿沉渣鏡檢兩種方法的比較

楊妍 楊瑋蔚

尿液分析是尿液常規檢查中的重要組成部分，對泌尿系統疾病、消化系統、腎臟疾病、循環系統等多種疾病的診斷有重要意義，具有采集樣本方便，提供有價值的臨床診斷信息的優點。尿液成分復雜，影響因素多，許多中間環節和影響因素都會直接影響尿液自動化分析的準確性，往往造成檢驗誤差甚至延誤疾病的診斷。本文對臨床就診的610例患者尿樣標本用干化學分析法和尿沉渣鏡檢法進行了對比分析，現將實驗結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 儀器與試劑 干化學法：日本希森美康US-2100R尿干化學分析儀，配套試紙條及尿干化學質控品。鏡檢法：奧林巴斯顯微鏡。

1.2 標本來源 2010年1月～2010年6月的610份尿液標本，均為我院門診、住院患者的門診檢查和健康人群體檢的隨機尿液，其中男271例，女339例。

1.3 測定方法 干化學法：按照尿液干化學分析儀操作說明對標本進行逐一測試，測試前空白校正，測試前、中、后定期用校正試紙條進行校準，測定時用尿液離心管取充分混勻的15mL尿液，將試紙上的試劑部分全部浸入樣本中5s后取出，濾紙吸去多余尿液，置于傳送盤上，嚴格按照操作規程進行檢測，儀器自動檢測。

鏡檢法：取混合均勻尿液10mL于尿液離心管內1500r/min離心5min，棄去上清液，殘留尿和沉渣留取0.2mL，取20L鏡檢，記錄相關數據。

1.4 判斷標準 干化學法陽性標準：WBC＞15／L，RBC＞15／L；鏡檢結果以RBC:0-3／HP，WBC：0-5／HP為正常參考范圍。

1.5 統計學處理 應用SPSS10.0軟件進行分析，采用方差分析和卡方檢驗。

2 結果

本次實驗共檢測610份尿液標本，其中尿干化學法白細胞陽性人數59例，陽性率為9.7%，鏡檢法陽性人數為71例，陽性率為11.6%。紅細胞：干化學法陽性人數為81例，陽性率為13.3%，鏡檢法陽性人數為61例，陽性率為10%。兩種方法的陽性率差別較大，白細胞的檢查結果中，鏡檢陽性率明顯高于干化學法，而紅細胞檢查結果顯示，尿干化學法陽性率明顯高于鏡檢法陽性率，說明兩種方法各有所長，應相互結合。

3 討論

尿液干化學檢查是利用試條上各種特有的發色模塊與尿液中有關的化學成份，細胞發生顏色反應，通過尿液分析儀的自動分析比較并打印出結果。由于儀器,試紙條及標本等許多不同因素的影響,包括pH值、維生素C、致病菌、室溫、藥物、浸尿時間及反應時間等均可不同程度影響尿液干化學檢查結果。另外，由于儀器靈敏度及儀器穩定性的差異也會導致檢測結果不完全一致，以致檢驗結果不能互認[1]。本實驗觀測到5例標本，WBC試紙模塊陰性而鏡檢陽性的現象，若不借助顯微鏡鏡檢，易造成漏檢。此外白細胞的影響因素較多，如女性病人白帶增多，尿液在膀胱中潴留時間過長或尿液標本放置時間過久，尿中pH及其他因素的影響，導致白細胞破壞，而造成干化學試驗陽性，鏡檢陰性[2]，在610份標本中共檢測到3例干化學陽性鏡檢陰性的標本。由此實驗發現，兩種檢測方法有一定的差異，應把尿沉渣顯微鏡計數與尿干化學法結合起來，相互補充，增加診斷的準確性，以免延誤患者的診斷。

本次實驗共檢測610份尿液標本，均進行了尿干化學法和尿沉渣鏡檢，并對相關數據進行了比較。其中尿干化學法白細胞陽性人數59(9.7%)例，鏡檢法陽性人數為71(11.6%)，鏡檢陽性率明顯高于尿干化學法。而對于紅細胞的檢查，干化學法陽性人數為81(13.3%)例，鏡檢法陽性人數為61(10%)例，結果顯示尿干化學法陽性率明顯高于鏡檢法陽性率。這些數據的差距原因是多方面的，正如上所述，任何外源性物質或人為因素以及藥物污染對尿標本或對多聯試帶膜塊的干擾，均可引起檢測結果的錯誤和數據的差異性，出現假陰性或假陽性[3]。尿液沉渣顯微鏡檢查是尿液分析中不可缺少的檢查手段，標準化的顯微鏡檢查仍然是現代尿液沉渣分析的較好的方法，具有重要的臨床價值。由此進一步說明，應把尿沉渣顯微鏡計數與尿干化學法結合起來，把兩種方法相互結合，綜合分析后再出報告，以保證檢查結果的可靠性。才能提高尿液檢測的準確性和靈敏度，為臨床提供準確的診斷和治療依據。

本試驗說明，干化學法和鏡檢法各有所長，不可替代，患者正確留取尿液檢查標本，兩種方法相互結合，加強操作的規范化和標準化，考慮儀器的靈敏度和準確性，綜合分析。在應用檢查結果時要把影響因素考慮在內，客觀地應用檢查結果來分析病情，才能客觀有效地應用檢驗結果分析病情。

[1]鄧濟延,賴利華,賴曉霏,等.尿液干化學檢驗不同檢測系統結果比對的建立與評價[J].重慶醫學2009,38(19):2398-2399.

[2]趙英.尿液干化學分析法與尿沉渣鏡檢兩種方法的比較[J].中國現代醫生,2009,47(35):42-43.

[3]余紅亞,李永琴,羅焰,等.尿液干化學分析儀臨床應用的質量控制[J].中國使實用藥,2010,5(8):242-243.