人性化護理在顏面燒傷患者中的應用

李亞

當前醫療衛生行業的競爭，特別是我國加入WTO后，醫療衛生服務市場的競爭更為激烈，主要是人才、技術、服務的競爭。作為以人為對象的護理隊伍，要緊緊抓住服務對象的需求，主動提供服務。人性化護理是由美國人華生首先提出的“人性照護”護理模式發展而來的[1]，所謂“人性照護”即護士必須有人性科學的認知，給予病人人性化照護。人性化護理是一種新型護理模式，在深刻理解患者在疾病過程中所經歷痛苦的基礎上，護士運用專業知識在護理工作的細微之處來體現對患者生命健康的關愛。人性化護理體現的是從患者需要出發，滿足患者需求，以人為本的護理理念。我科從2008年1月～2009年12月在顏面燒傷患者中運用人性化護理患者68例，護理效果滿意，現總結護理經驗如下。

1 臨床資料

本組患者68例，男性46例，女性22例，年齡16～78歲，平均53歲。68例患者中火焰燒傷32例，化學燒傷18例，電弧燒傷9例，開水燙傷9例。全部病例均根據病情采用無細胞真皮覆蓋半暴露療法。

2 顏面燒傷患者的護理問題

2.1 心理問題 在緊急情況下因生活意外或工作失誤導致顏面燒傷，患者及家屬對突如其來的打擊往往難以接收，患者主要表現為心理恐懼、焦慮不安、擔心毀容而拒絕治療等。家屬則不知所措。

2.2 呼吸方式的改變對患者的影響 大部分顏面燒傷患者都伴有呼吸道吸入性損傷，一部分病人甚至行氣管切開術。保持呼吸道通暢是顏面燒傷患者主要問題。患者主要表現為煩躁不安、進食困難、睡眠障礙、活動自理受限等。

2.3 燒傷創面對患者影響 顏面燒傷創面采用無細胞真皮覆蓋后行半暴露療法，保持創面干燥，無感染是護理重要措施。創面疼痛及不適感造成患者心率加快、體溫過高、易怒、緊張焦慮、感染等。

3 護理應對措施

3.1 健康教育與情感支持 面對患者的恐懼與焦慮，在住院期間，全面細致的健康教育尤其重要。安排富有經驗的高年資護士擔任床位護士，給予患者及家屬詳細講解。講解的內容主要包括疾病的注意事項，氣管切開術必要性及護理問題，創面半暴露療法的注意事項等。保持舒適的住院環境，熱情主動與患者交流，了解患者的心理動態從而維持其完整的社會角色，及時滿足患者生理需求，從而緩解心理壓力。同時，情感支持是護理工作中不可缺少的內容，在講解的同時，握住患者的手，解答疑問，給予表揚與鼓勵，這些都是抑制緊張和減輕焦慮的好方法。固定家屬陪護，既要給予患者一定的情感支持，又要限制過多的家屬，避免交叉感染的機會。通過講解使患者及家屬明白環境衛生的重要性，以便更好的配合護理工作。

3.2 保持呼吸道通暢 顏面燒傷患者密切觀察神志、呼吸、發音、血氧飽和度的變化，床邊備好氣管切開包，并輔助霧化吸入。臨床用地塞米松5mg和慶大霉素8mg霧化吸入每日4次。如果患者出現聲音嘶啞，面色紫紺，呼吸困難，頸部水腫，血氧飽和度下降等，立即配合醫生行氣管切開術。

3.3 氣管切開術后護理 病室濕度維持在60%～70%之間，有條件房間可放加濕器。術后一天鼓勵患者下地活動，鼓勵咳嗽，半臥位，定時扣背，利于痰液咳出。氣管切開的患者易發生誤吸及食欲下降，注意營養支持。多飲水，保持口腔清潔，既預防感染又增進患者食欲。創造良好睡眠環境，保證睡眠質量。應用人性化護理理念與專業知識和臨床經驗相結合總結出最佳護理流程，應用與氣管切開術后護理收到滿意效果[2]。最佳護理流程：霧化吸入，評估氣道→保持氣道通暢→清潔口腔→進食和睡眠。

3.4 燒傷創面護理 評估患者創面疼痛程度及性狀，必要時遵醫囑給予止痛劑，及時評介疼痛是否緩解。創面定時用無菌棉球擦洗分泌物，保證創面干燥。定時修剪無細胞真皮。每日動態空氣消毒二次，每次1h；每月病室空氣培養。

3 討論

人性化護理是一種以人為本，充分理解患者感受與痛苦，并將人文關懷貫穿于整個護理程序中的護理理念，人性化護理本質就是“以患者為中心”[3]。護士要了解患者的痛苦是什么，患者需要什么，我能為患者做什么。在護理工作的細微之處體會患者的痛苦，體現護士對患者生命健康的關愛。氣管切開術后最佳護理流程是護理人員在深刻理解氣管切開術后痛苦的基礎上，總結并實施人性化護理化護理流程。

顏面燒傷護理不當，不僅會造成患者生命危險，而且也會造成患者身體和心靈的創傷。人性化護理提供給患者的是高層次、高質量的護理，必須以規范的護理操作技術和科學護理工作流程為基礎，從而提高顏面燒傷患者的生活質量。

[1]藥晉紅，付雪雁.人性化護理在氣管切開術后氣道管理中的運用[J].現代護理,2006,12(19):201.

[2]劉志敏.機械通氣患者適時吸痰的臨床探討[J].中華護理雜志,1999，34(5):302.

[3]李家.以人為本提供超期望服務[J].中華護理雜志，2003,37(5):215.