我國北方冬春季呼吸系統疾病高發的原因與對策

張學恒

在我國北方地區冬春季，伴隨著一次次寒流的降臨，患呼吸系統疾病的人數會明顯增多，呼吸系統疾病是常見病，多發病，據統計我國因呼吸系統疾病(不包括肺癌)死亡者居第4位(占14.08%)，在農村則居第1位(占24.26%)，且主要集中在冬季，說明該疾病對人類的危害非常嚴重，需要廣大醫務人員及全社會共同努力，做好呼吸系統疾病的防治工作。

1 呼吸系統疾病種類及常見呼吸道傳染病特點

呼吸系統疾病種類繁多，如肺炎、支氣管炎、肺氣腫和哮喘、塵肺等，尤其慢性支氣管炎是最常見、中老年人容易發生的病種。然而，更應該注意的是常見呼吸道傳染病如流感、流行性腦脊膜炎、麻疹、流行性腮腺炎、水痘、風疹等,其病菌主要通過咳嗽、噴嚏等經飛沫、塵埃等空氣傳播、也可直接接觸患者的分泌物、氣溶膠等傳播。在北方地區的冬春季，是各種流行性疾病傳播的季節，尤其是兒童及年老體弱人容易被傳染，而且容易發生并發癥。由于傳播速度快、范圍廣、病情重，給病人及其家庭帶來痛苦和經濟損失。

2 北方地區冬春季呼吸系統疾病高發的原因

呼吸系統疾病的發生和發展，不但取決于侵入機體病原體的種類、毒力、數量，而且與人體防御能力、環境因素密切相關。醫療氣象學家研究證實，呼吸系統疾病受季節變化和氣象要素變化的影響最大。多種氣象要素(主要是氣溫、濕度、風、氣溶膠、大氣壓及大氣中一切化學物質的刺激)作用于人體不同的部位，可能引起不同的生理功能變化。具體體現在以下幾方面:

2.1 寒冷和溫度劇烈變化易誘發呼吸道疾病

許多呼吸道疾病是由寒冷和溫度劇烈變化引起的。如感冒與溫度的變化幅度(溫差)關系最大。臨床實踐表明，每發生一次氣溫突降，感冒的人數也隨之突增；支氣管哮喘在暴冷的次日發病率最高，因為哮喘癥多半都是由感冒或鼻炎誘發的，而感冒或鼻炎與空氣冷峰活動有直接關系；肺炎雖是由病菌引起的傳染病，但它的發生、惡化也與寒冷存在著較明顯的時間對應關系。肺結核患者的咯血也是隨著冷空氣的逼近而加劇；結核病患者的死亡數，以冷空氣通過前20小時和通過后7小時之間最為集中等等。

北方冬季寒冷，有些地區氣溫可達到-30℃。寒冷使呼吸道局部溫度很低，毛細血管收縮，粘膜上皮的纖毛活動減慢，氣管排出細菌的功能減弱，使人體對疾病的抵抗力下降。因而，易引發各種呼吸道疾病。

2.2 干燥的氣候對呼吸系統疾病的影響

氣管炎、支氣管炎、肺炎、肺結核、支氣管哮喘等較嚴重的呼吸道疾病對環境都比較敏感，特別是空氣濕度影響大。臨床實踐證明，當空氣濕度達到55%～65%時，有利于各種下呼吸道疾病的治療和康復。

北方冬春季氣候比較干燥。正常人的氣道能夠不斷分泌黏液，使吸入的干燥空氣被加濕變成飽和水蒸氣，順利的在肺內進行氣體交換。然而，有呼吸系統疾病的患者，由于致病菌的侵入，氣管及肺組織水腫，使呼吸道粘液分泌減少，粘膜上的纖毛運動減緩，灰塵、細菌等容易附著在上面，排泄異物功能減退，免疫力下降。導致細菌及病毒在呼吸道內生長，容易引起支氣管炎、支氣管哮喘及其它呼吸道疾病。

2.3 西北地區浮塵天氣多、易誘發呼吸道疾病

我國西北地區，冬春季風沙大，在頻繁的沙塵暴及其之后出現的浮塵天氣，人們在室外暴露時間越長，吸入的細顆粒物就越多，對人們呼吸系統造成的危害就越大。這些細顆粒物質表面吸附著各種有害氣體、重金屬、有機污染物、病原微生物等。研究表明，沙塵暴細顆粒物能引起大鼠肺巨噬細胞的氧化損傷，增大質膜通透性和膜脂流動性，使細胞內Ca2＋濃度升高，甚至導致DNA損傷，是一種細胞毒性物質。據甘肅省部分市、縣統計調查在沙塵天氣后，呼吸系統疾病入院人數、特別是肺炎患者明顯增加。

2.4 大氣污染誘發呼吸道疾病

在城市，由于各種工業廢氣的大量排放而造成大氣污染。常見的大氣污染物有二氧化硫(SO2)、懸浮顆粒物(TSP)、氮氧化物(NOx)、一氧化碳(CO)等。均可刺激支氣管粘膜、減損肺清除和自然防御功能，為微生物入侵創造了條件。此外，冬季人們在室內活動較多，若不能勤開窗通風，也為呼吸道傳染病的傳播創造了條件。

2.5 呼吸系統防御功能的強弱不同對疾病的抵抗能力不同

在呼吸過程中，外界環境中的有機或無機粉塵、各種微生物、異性蛋白過敏原、有害氣體等可吸入呼吸道引起的各種病害。一方面與呼吸系統的結構功能有密切的關系；另一方面與人體的自然防御功能的強弱不同有關。

防御功能包括理化的(如鼻部加溫，鼻纖毛過濾，咳嗽，噴嚏，支氣管收縮，粘液-纖毛運載系統等)和生物性的(巨噬細胞，免疫球蛋白及各種生物活性物質對微生物、異物的滅活及清除作用)兩種。體弱、多病、營養不良、免疫功能低下、過度疲勞、睡眠不足、精神緊張、可降低呼吸道局部防御能力促使病原體生長繁殖。另外，隨著社會人口老齡化，機體免疫功能低下，呼吸系統疾病的患病率亦隨之上升。

綜合以上因素，北方地區冬春季，容易出現各種呼吸道疾病。

3 預防呼吸道疾病的措施(對策)

預防呼吸道疾病宜做到以下幾點:

3.1 注意保暖 冬春季宜根據天氣變化適時增減衣服。

3.2 加強室內通風換氣，增加空氣濕度 冬季應定時開窗通風，保持室內空氣流通；在室內經常采用加濕器或者地上灑水等，提高室內空氣濕度，有利于避免呼吸道疾病的發生或減輕其癥狀。

3.3 補充營養，注意均衡飲食 多補充肉、蛋、奶等營養價值較高的食物，增強機體免疫功能；多吃富含維生素C的新鮮蔬菜水果中和體內毒素，提高抗病能力；多喝水。

3.4 生活要有規律 充足休息與睡眠可消除疲勞，調節人體各種機能，增強免疫力。

3.5 加強體育鍛煉 經常到戶外活動、呼吸新鮮空氣，增強體質，提高身體抵抗力。

3.6 注意個人防護，養成良好的衛生習慣 勤洗手、勤漱口；在傳染病流行時，盡量少到擁擠的場所。

3.7 免疫預防 按時帶孩子到當地的疾病預防控制部門接種有關疫苗，成人可根據自身情況，選擇一些疫苗接種。

3.8 生病及早就醫 當出現發熱、咳嗽、呼吸困難、氣短等一種或多種呼吸道癥狀時，應及時到醫院就醫，不要亂服藥。

3.9 正確對待疾病，心態平衡 只有具備良好的心態，才能積極預防各種疾病。隨著醫學和氣象事業的發展，很多學者都對各種疾病與氣象條件的相關性進行了研究，但到目前為止還沒有形成一套完整的體系，這就需要醫學工作者和氣象工作者加強溝通與協作，以減輕和減少氣象因素對人類健康的潛在威脅。也希望廣大群眾了解。