一個意大利兒科醫生的善意提醒

彼路易·切奇博士是一位有著30多年臨床經驗的意大利兒科專家。兩年前,他受意大利政府派遣,到北京執行兩國衛生合作項目。在北京兒童醫院特需門診坐診的兩年間,切奇先生以一位西方醫生誠實、敏銳的眼光,觀察到了目前在中國醫學界普遍存在的弊端。

藥不是開得越多越好

世界上的家長都害怕自己的孩子生病,一生病就嚇得不得了,一有病就帶孩子看醫生。一天,一個小孩的姥姥帶外孫來看皮膚病,非要給孩子抽血檢驗。我檢查一看,那是蚊子咬的一個包,不用抽血。最后老太太給在香港工作的孩子媽媽打了一個長途電話,孩子的媽媽堅決反對給孩子抽血,才算了事。結果我也沒給孩子開藥。

意大利的媽媽在30年前,也是這樣想的,認為用一根針扎到身體里(輸液),要比口服的藥物藥效發生得更快。有時候根本沒有必要給這些孩子開藥,可是他們的媽媽會說:“我們的孩子有病了,你為什么不給我們藥吃?”這是家長的問題,不是孩子本身的問題。

有時醫生也很為難,做母親的總是讓醫生多開藥,開好藥。我認為醫生和家長之間有一個很重要的問題,就是一定要把孩子的病情講得很清楚。醫生要多和家長交流,來教育家長如何看待孩子的這個病,同時向家長普及一些一般的醫療衛生常識。

抗生素,口服和輸液效果一樣

去年4月,有一個家長帶著一個11個月大的男孩子來我們這里看病,這個孩子咽喉扁桃體腫大,發燒不退,在北京朝陽區的一家醫院治療了一個月,那里的醫生一直給這小孩子用各種抗生素治療,但是孩子的燒一直沒退,讓人家花了1萬多塊錢。孩子這時已經出現菌種紊亂現象,產生了“抗藥性”,這就是濫用抗生素的結果。

我發現孩子癥狀不是由細菌感染引起的,便沒有開藥,只告訴孩子的爸爸,如果孩子發燒在38度5以上,可以給他吃點退燒藥,如果在38度5以下不要吃退燒藥,大量喝水,用冰袋降溫。孩子的爸爸按照我說的去做,很快孩子的體溫就降下來了。

現在感冒、咳嗽、腹瀉患兒,是來北京兒童醫院就診量最大的一部分。感冒發燒在39度以下,我們西方醫生從來不給患兒開藥,只建議家長給孩子物理降溫,同時給孩子喝大量的水,幾天就可以好。一般孩子咳嗽,是他生理本能的自衛反應。但是如果孩子的咳嗽是由細菌引起的,如支氣管感染、肺炎、百日咳等,就需要用抗生素。

兒童腹瀉,一般多是因為受涼或消化不良引起的。我們西方的醫生會建議家長在24小時之內不要給孩子進食,只喝水,很快就會好。如果是細菌性腹瀉,那就要用抗生素治療。一般口服抗生素的效果與打吊針(輸液)的效果是一樣的,但前者更便于治療。想用抗生素來預防疾病,這是不正確的觀念。

你們習慣打吊針(輸抗生素),好讓發燒的孩子的體溫降下來,那是靠藥物強制性降體溫,對孩子病情的恢復沒有積極的意義。

有些針不用打,有些病不必治

這關系到醫生的職業道德問題。如果你診斷的這個患者的病確實治不好了,就要告訴他的家人不要再花錢治療了。如果明明知道患者的病不能治,你還給他治,讓人家花很多的錢,這是非常不道德的。

我舉個例子。2000年,我被請到北京房山縣北海鎮,去給一個當時只有11歲的男孩看病。這是一個長得非常漂亮的男孩,他的兩條大腿肌肉萎縮,這種病叫 “迪何二氏肌萎縮”,是一種罕見的家族遺傳性疾病,根本無法治愈。我估計他只能再活10年到15年就要離開人世。但是他的家人從孩子一出生就帶他到各個醫院治,花了很多的錢……居然就沒有一個醫生告訴孩子的家人他患的是什么病,告訴家長這種病根本無法治。

我對孩子的家人說,這孩子的病目前根本治不好,如果你們真為他好,就給他買一輛殘疾人的電動車,改善一下他的生活質量吧。

后來,我們這些在北京的使館、企業、醫療系統工作的意大利人,捐款買了一輛殘疾人的電動車,送給這個孩子,他得到這輛車,高興極了。

還有像惡性腫瘤患者,絕大多數是無法治愈的,住院治療是沒有用的。對于這種情況,醫生就應該勸告患者或他的家人,不要再為患者治療了,在家里護養就很好,只要能抑制患者的疼痛,在他疼痛時給他服止痛的藥就可以了。

現在還流行給孩子注射什么“流感疫苗”,預防流感。實際上流感是無法預防的,因為流感病毒每年都在變化,你去年研究的疫苗,怎么預防今年的流感?西方醫生和中國醫生都知道,世界上沒有有效治療和預防感冒的藥。

在你們這里還給孩子做“心臟瓣膜手術”,其實根本沒有必要做這種手術,孩子長大了自然就會好了。在西方,醫生是不給孩子做這類手術的。一個醫生不應讓患者花太多的錢去做無謂的治療,這一點很重要。