針灸治療小兒舞蹈癥29例

金春花

(延吉市婦幼保健所,吉林延吉133000)

小兒舞蹈癥是一種活動性風濕熱的表現,初期容易神經過敏,常出現性情方面的喜怒無常,逐漸出現全身或部分肌肉快速,不規則,無意義的不自主運動形態或表現出顏面肌肉抽搐,語言障礙等現象。比較像古代中醫文獻中的“癔痣癥”。本病容易發生在少年期兒童的身上,女性比男性多。筆者在多年的臨床實踐中利用了經穴刺針療法治療小兒舞蹈癥獲得了顯著的效果,報道如下。

1 臨床資料

本組29例,男12例,女17例;最少年齡8歲,最大18歲,平均12歲;病程1個月以內8例,1～3個月12例,4～6個月7例,6個月以上2例。

2 治療方法

2.1 取穴原則 以取督脈穴為主,配合肝、腎經穴對癥取穴。主穴:百會、大椎、風府、人中。配穴:三陰交、太沖、合谷、陽陵泉、足三里等。對癥取用穴:發熱時取曲池,煩躁時取神門穴,搖頭時取風池穴,弄舌努嘴時取頰車、廉泉,上肢動時取肩俞穴、曲池、陽溪、合谷、八邪,下肢動時取環跳、陽陵泉、懸鐘、承扶、足三里、解溪、八風穴等。

2.2 方法 陽經穴多使用瀉法,陰經穴多使用補法。風府穴和大椎穴刺針時要根據患者年齡嚴格控制進針深度,風府穴不超1.5寸,大椎穴不超2寸。得氣后針感會向上肢或四周傳導。每次留針15～30 min, 5 min行1次刺激針體、形成針感。太沖穴和三陰交穴兩個陰經穴要取用補法行針,留針時間約60 min。百會穴和人中穴刺針得氣后,使針感向遠端傳導的程度提插或捻轉手法來提高刺激強度。同時配穴隨病情輪流配用。每日行針1次,10次為1個療程。休息3 d再行下1個療程。3個療程多可治愈。

3 療效標準與結果

3.1 療效標準 參照《中醫病證診斷療效標準》[1]擬定。治愈:舞蹈動作全部消失并在一個月以內沒有出現反復現象;顯效:經10次以上治療動作基本上消失或動作幅度明顯減少;有效:僅出現動作幅度減少;無效:癥狀無改變。

3.2 治療結果 本組29例,治愈27例,占93.1%,顯效2例,占6.9%,總有效率100%。其中治療3次痊愈者2例,5～10次15例,20次以內7例,30次以內3例,36次以內2例,平均治療次數15.8次。

3.3 復發率 近期復發4例,其中1例因受風寒外邪復發,經再次治療治愈,3例是因體質較差,易患外感,反復復發2～3次,經中藥結合針灸治療后獲愈,3年內未再復發。

4 討論

筆者認為,本病陰血不足是發病的基礎,脾、腎、肝臟的虛弱是發病的根源,外感風寒濕邪的侵襲是本病直接的發病誘因。本病的病態表現特點是陰虛陽動(虛陽動)的一種陰陽失調的現象,故預防治療必須增強體質,增強抗病力而阻止外邪的侵襲,同時避免精神上的刺激和損傷。本病的治療原則在于重視調合陰陽,激發脾、腎、肝之陰經,反泄陽經的原則下導入結合補泄的針灸方法。從本病臨床治療的觀察效果來看進針后行針的同時患者的舞蹈病動作開始消失,留針過程也變的安靜,一旦起針就表現出原先的舞蹈動作,但出現頻率比行針前減少或幅度減輕,由此證明通過階段性的針灸過程可以治愈該病癥。筆者認為,導入針灸方法的主動作用可加速恢復疾病的治療,而且可以避免疾病遲延不愈的現象。但針灸治療也存在著一定的局限性,并不能代替全面的醫學領域,今后要在堅持不懈的努力下更深入地研究和通過臨床實踐來探索針灸未知的領域,使其發揮出更大的治療效果。

[1]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:125.