老年睡眠障礙的現狀及其護理干預

彭 婭

(解放軍第三二四醫院門診部,重慶400020)

老年人睡眠障礙近年來十分普遍,其對老年人的身心健康和生存質量危害極大。本文從理論和實際的結合上對老年睡眠障礙的現狀、病因、危害及護理干預作一粗淺探討。

1 老年睡眠障礙的現狀

老年人睡眠障礙主要有以下表現:(1)睡眠時間縮短,多數老年人睡眠的時間不足5 h;(2)睡眠規律改變,有的老年人白天睡,夜間不睡;(3)易受外因干擾,夜間易受外界因素干擾,覺醒頻繁,睡眠變得斷斷續續;(4)淺睡眠期增多,深睡眠期減少,資料顯示65歲以上老年人深睡眠期只占睡眠時間的10%以下;(5)入睡難;(6)易早醒。

2 老年睡眠障礙的病因

2.1 原發性睡眠障礙 與老年人體內褪黒素分泌逐漸減少有關。褪黒素是導致睡眠的主要因素,它與光線有關,越到晚上分泌越多。由于老年人褪黒素分泌減少,導致深睡眠時間縮短,引起睡眠障礙,睡眠質量下降。

2.2 繼發性睡眠障礙 繼發性睡眠障礙比原發性睡眠障礙更常見,占70%～80%,主要有以下因素引起。

2.2.1 精神負擔過重 老年人體內各種血管功能逐漸減褪,易患各種慢性病,由于對自身疾病的過分擔憂,精神壓力過重,而容易處于焦慮和抑郁狀態,從而導致睡眠障礙。

2.2.2 性格內向 有的老年人由于性格內向,遇事不愿與人交流,在遭遇重大精神打擊時,如喪偶、離異、兒女糾紛等情況,則容易出現睡眠障礙。

2.2.3 缺乏正確的睡眠觀念 不少老年人缺乏正確的睡眠觀念,睡眠規律破壞,想睡就睡或白天睡,晚上不睡。這樣時間長了,人體生物鐘受到損害,從而導致睡眠障礙。

2.3 睡眠呼吸暫停綜合征 其主要特點是在睡眠時除了打呼嚕之外會出現一次又一次的呼吸暫停。這也是患者長期處于一種淺睡眠狀態、睡眠質量很差的一種表現。其病因尙不清楚,一般認為身體較胖、頸圍粗、下巴小的人易患此癥。近年來科學家表明,睡眠呼吸暫停與呼吸系統、心肺功能和神經系統有關,它是由多種因素引起的。

3 老年睡眠障礙的危害

3.1 生活質量下降 由于睡眠障礙,患者經常感到昏昏沉沉,疲乏無力,頭昏耳鳴,精神不振,記憶力下降,工作效率不高,甚至導致焦慮癥、抑郁癥等。

3.2 原發疾病加重 若患者原有高血壓、冠心病、糖尿病等慢性疾病,由于睡眠障礙持續,這些原發疾病病情明顯加重,甚至危及生命。

3.3 誘發其他疾病 長期睡眠障礙可誘發高血壓、冠心病、糖尿病、抑郁癥、癡呆癥等慢性疾病。有研究顯示,一個人如果連續兩個晚上不睡覺,他的血壓就可能升高;如連續1周就足以使健康人出現糖尿病前驅癥狀。英國科學家發現,徹夜不眠,會使體內某種具有幫助調節胃腸功能的蛋白質最為活躍而導致胃潰瘍的發生;他們的研究還發現,1周內如有兩夜睡眠不

足5 h,患心臟病的風險會比正常人高 2～3倍。

3.4 睡眠呼吸暫停綜合癥對人體的損害更應引起足夠的重視。由于呼吸暫停造成大腦和全身多處缺氧狀態,時間長了就會造成全身各血管的功能障礙。如記憶力減退、工作效率減低、性格改變、視力下降、夜尿增多、性功能低下、血黏度增高等。嚴重者可引起猝死。

4 老年睡眠障礙的護理干預

4.1 給予合理膳食指導 勸導患者睡前不要飲茶、喝酒;睡前半小時喝一杯熱牛奶,具有鎮靜安神的作用;臨睡前吃蘋果一個,可促進睡眠;食用醋一湯勺倒入一杯冷開水中飲之可起到促進睡眠的作用。

4.2 適時進行心理疏導 對有睡眠障礙的老年人,要及時了解其心理及個體特征,據其不同的心理活動采取相應的措施。對需要長期治療和擔心預后的慢性患者,要做好耐心細致的解釋工作,并多講解一些有關疾病的預防知識,使其樹立戰勝疾病的信心,從而解除思想顧慮,提高睡眠質量。另外,要鼓勵患者學會自我調節情緒,若出現失眠,不必過分擔心,否則越緊張,越是強行入睡,結果會適得其反。只要心情平靜,克服緊張心理,就會逐漸入睡。

4.3 創造良好睡眠環境 保持臥室清潔、安靜,遠離噪音干擾,避開光線刺激。調整室內溫度、濕度,并保持室內適度通風。

4.4 加強睡眠時限管理 限制白天睡眠時間,老年人午睡不超過1 h。制定個性化的作息時間,晚上按時睡覺,早上按時起床,以養成有規律的睡眠時限。

4.5 正確采取誘導睡眠 盡量創造一些有利于入睡條件反射機制,如睡前半小時洗熱水澡,泡熱水足,按摩涌泉穴。鼓勵患者睡前稍做活動,可在戶外或室內散步。

4.6 積極治療原發疾病 加強原發疾病的治療,根據患者疾病的性質及老年人的特點,在病因治療的基礎上,適當給予對癥治療,盡量控制或減少各種疾病給患者帶來的不適癥狀,以減少對老年人睡眠障礙的影響。

4.7 適當加強體育鍛煉 體育鍛煉以運動適量、持之以恒為原則,如打拳、散步等都是極好的活動方式。鍛煉時間應選擇在16∶00～17∶00或21∶00以前,每次約半小時,切忌睡前劇烈活動。

4.8 及時排除藥物干擾 若患者需要用某些藥物治療其他疾病時,應盡量減少藥物對睡眠的影響。如利尿劑、中樞神經興奮劑等盡量放在早飯后服用,以避免因多飲排尿或精神過度興奮而影響睡眠質量。

4.9 合理使用催眠藥物 對老年睡眠障礙的患者,原則上盡量不使用催眠藥物。只有對嚴重失眠已經影響個人生活質量的情況下,才可在醫生指導下,短期、適量地應用催眠藥物。