寵物犬巴貝斯蟲病的臨床診療*

梁永春,張思義,尚文博

(1.西北農林科技大學動物醫院,陜西楊陵712100;2.興平市動物疾病預防控制中心,陜西興平713100;3咸陽職業技術學院生物科技系,陜西咸陽712000)

犬巴貝斯蟲病是由巴貝斯蟲(Babesia)引起的以蜱為媒介的血源性原蟲病。臨床表現為發熱,貧血,黃疸,血紅蛋白尿。病程短,死亡率高。目前該病在國內廣泛分布,有蜱孳生的地方,春、夏、秋季均可發病,近年有流行和暴發的趨勢[1]。家養寵物犬常由于到草地牽遛或爬山而感染,故對這類疾病應當有一定的認識。現將筆者在寵物門診工作過程中,對該病的診治體會報告如下。

1 病例概述

在臨床診治的病例中,絕大多數犬在發病前曾有隨同寵物主人在秦嶺北麓郊游爬山史。部分患病犬被主人經常帶至草地或種植有樹林的休閑廣場玩耍。在有的病犬皮膚上可檢到外寄生蟲——蜱。本病流行具有明顯的地方性和季節性[2],在陜西關中地區以每年的7月～10月份發病率最高,以外來的純種犬易感多發。

2 病原體

犬巴貝斯蟲為巴貝斯科、巴貝斯屬的蟲體。引起犬的巴貝斯蟲病的病原體有3種,即犬巴貝斯蟲(B.canis)、韋氏巴貝斯蟲(B.vitalli)和吉氏巴貝斯蟲(B.gibsoni)。犬巴貝斯蟲主要分布于歐洲、美洲和印度,韋氏巴貝斯蟲分布于南美洲,吉氏巴貝斯蟲分布于亞洲。我國已報道的為吉氏巴貝斯蟲[3],在部分地區呈地方性流行。在陜西關中地區犬巴貝斯蟲病主要是由吉氏巴貝斯蟲和犬巴貝斯蟲感染所致。

3 臨床癥狀

在急性病例中,經2 d～10 d的潛伏期后,首先呈現體溫升高,在2 d～3 d內可達40℃～43℃,伴以虛弱、四肢無力?？梢曫つこ实t色,后蒼白或發紺;有半數病例發生黃疸。呼吸和脈搏加快,呼吸明顯困難。有的病犬脾臟腫大。病犬食欲廢絕,但飲水增加,有時呈現腹瀉?；顒永щy,最后幾乎不能站立。小便呈黃褐色,尿中含蛋白質,一部分病例尿中含有血紅蛋白,有時還有膽色素和尿糖。血液中紅細胞數下降至正常值的1/2～1/3,白細胞數增高。

在慢性病例,只在病初幾天發熱,或者不發熱,少數病例可呈現間歇熱。由于高度貧血,病犬精神不振,虛弱,通常無黃疸。盡管食欲正常,但極度消瘦,尿中含蛋白。血液中的紅細胞數可減至正常值的1/4～1/5,白細胞大量增多。個別犬可能出現神經癥狀。

4 實驗室檢查

4.1 血液學檢查

外觀血液稀薄,凝固不佳,血沉加快,上層血漿呈黃色。紅細胞大小不均,著色過淺。白細胞數增加,多為8.5×109個/L～12.8×109個/L;紅細胞總數嚴重下降,通常為1.9×1012個/L～3.5×1012個/L;血紅蛋白含量、血小板總數均減少。

4.2 血涂片檢查

靜脈采血涂片,甲醛固定,姬姆薩染色,鏡下觀察發現有的紅細胞內有血孢子蟲,蟲體呈圓點狀,大小為4 μ m～5 μ m。每個蟲體有一團紫紅色的染色質,蟲體多位于紅細胞的中心,每個紅細胞內有蟲體1個～2個可確診[4]。巴貝斯蟲具有在毛細血管內皮聚集的特性,于是常常第1滴血具有較高的檢出率。

4.3 血清學診斷

目前已有多種血清學診斷可用于該病的診斷。在血清學診斷中,間接熒光抗體試驗、酶聯免疫吸附試驗的特異性較高,且可供常規使用,主要用于染蟲率較低的帶蟲犬的檢出和疫區的流行病學調查。但我國尚未在臨床推廣。

4.4 糞便檢查

糞便稀軟,呈褐色。糞潛血呈強陽性。

4.5 尿液檢查

尿液由正常微黃清亮透明的尿變為混濁的暗紅色尿。尿的比重明顯增加,可由正常1.015～1.045增加到1.080。蛋白尿檢查呈強陽性。尿膽紅素檢查呈強陽性。

5 診斷

根據流行病學結合臨床癥狀、體表發現蜱可以做出初步診斷,確診需進行病原學檢查。

6 治療

治療原則是應用特效藥殺滅蟲體和對癥治療,包括輸血、抗感染、補充體液和營養。重癥若不及時治療則出現衰弱,可在1周左右死亡。

6.1 特效藥物治療

6.1.1 硫酸喹啉脲 0.5 mg/kg體重,皮下或肌肉注射,有時需隔日重復注射1次。

6.1.2 三氮脒 劑量為5 mg/kg體重,配成1%溶液皮下注射或肌肉注射,間隔2 d再用藥1次。

6.1.3 咪唑苯脲 劑量為5 mg/kg體重,配成10%溶液皮下或肌肉注射,間隔24 h重復1次。

6.1.4 氧二苯脒 劑量為15 mg/kg體重,配成5%溶液皮下注射,連用2 d。

6.1.5 黃色素 按3 mg/kg體重,加生理鹽水250 mL,一次靜脈注射。

6.1.6 蒿甲醚 使用蒿甲醚治療犬吉氏巴貝斯蟲,血液中原蟲轉陰率高,且藥物顯效迅速,效果確實,毒副作用小。

以上藥物對于處于發熱和貧血重癥期的病犬治療效果最佳,對于慢性病犬可用類固醇藥物誘發原蟲生長后,再使用藥物。

6.2 對癥治療

在使用特效藥物的同時應積極采取對癥治療:①針對嚴重貧血的情況可進行輸血治療,同時肌肉注射維生素B122 mg,鐵鈷注射液1 mL～3 mL,2次/d;或口服人造血漿10 mL,3次/d。②使用廣譜抗生素止繼發或并發感染。③補充大量體液、礦物質、糖類及維生素,預防嚴重脫水及衰竭。④若出現黃疸和并發肝損傷時,要使用保肝藥物和能量合劑。

7 典型病例

7.1 病例1

2007年8月,5702工廠程某一博美犬前來就診,雄性,3歲,按正常程序免疫。主訴居住區有較多的草地運動場,犬只常在草地上玩耍,經常能從犬身上找到蜱。該犬于4 d前開始發病,病初發熱,精神較差,少食或不食,尿呈黃褐色,大便稀。經其他寵物門診使用多種抗生素、解熱藥、抗病毒藥、血清及補液等治療,病情越來越重,遂轉來本院就診。

臨床檢查,可視黏膜蒼白且黃染。體溫39.8℃,心率135次/min,心跳無力,呼吸淺而快,50次/min。小便呈暗紅色,量少。采血時發現血液稀薄。血液學檢查,紅細胞大小不均,著色過淺。紅細胞數2.5×1012個/L,白細胞9.2×109個/L。血涂片檢查發現有的紅細胞內有血孢子蟲,每個紅細胞內有蟲體1個～2個。經鑒定,該蟲為吉氏巴貝斯蟲。根據流行病學、犬身上找到傳播媒介蜱、臨床表現以及實驗室檢查,可確診該犬患犬巴貝斯蟲病。

治療:三氮脒5 mg/kg體重,注射用水配成5%溶液,一次肌肉注射。隔日用藥1次,連用2次。乳酸林格氏液250 mL,輔酶A 20 U,三磷酸腺苷二鈉10 mg,地塞米松磷酸鈉3 mg,肌苷注射液2 mL,維生素C 100 mg,氨芐西林100 mg,一次混合靜脈滴注;復方氨基酸注射液30 mL,一次靜脈滴注;牲血素注射液1 mL,維生素B12注射液2 mL分別肌肉注射。上述治療方案每天1次,連用5 d。鑒于該犬表現嚴重貧血,為該犬輸入新鮮犬血液100 mL。經過5 d的連續治療,該犬精神狀態良好,貧血癥狀基本緩解,開始有食欲,基本康復出院。

7.2 病例2

2008年9月,西安市李某的一只2歲薩摩耶犬,出現精神欠佳、發燒、厭食等癥狀。經在當地治療數日沒有好轉,前來我院就診。據了解,該犬已按正常程序免疫。近1月內曾2次隨主人進山旅游避暑。

臨床表現:患犬精神沉郁,喜臥厭動,活動時四肢無力。體溫40.2℃。明顯消瘦,可視黏膜黃白,觸診脾區敏感,尿少呈暗褐色,血常規檢查,紅細胞4.3×1012/L,白細胞9.8×109個/L。血液涂片經吉姆薩染色液染色,鏡下檢查,發現在紅細胞偏中央處有典型巴貝斯蟲蟲體結構,根據流行情況、臨床表現以及實驗室檢查,確診該犬患有犬巴貝斯蟲病。

治療:三氮脒4 mg/kg體重,注射用水配成5%溶液,一次肌肉注射。隔日用藥1次,連用2次。50 g/L葡萄糖氯化鈉注射液500 mL,維生素C 300 mg,三磷酸腺苷二鈉20 mg,輔酶A 100 U,地塞米松磷酸鈉10 mg,氨芐西林1 g,一次混合靜脈滴注;同時肌肉注射維生素B1注射液100 mg、維生素B12注射液2 mL。每天1次,連用3 d。經過3 d治療后,患犬精神好轉,有適量飲欲,活動量稍增加,主人要求出院回去治療。10 d后電話追訪,患犬基本痊愈。

8 討論

蜱是巴貝斯蟲的傳播者,所以該病的分布和發病季節往往與蜱的分布和活動季節有密切關系。一般而言,蜱多在春季開始出現,冬季消失。與其他動物的巴貝斯蟲病不同,幼犬和成犬對巴貝斯蟲病一樣敏感。犬巴貝斯蟲病可通過胎盤而垂直傳播[5]。純種犬和引進犬最易發生本病,地方土犬和雜種犬對本病有較強的抵抗力。

本病的傳播需要媒介蜱進行傳播。引發該病的傳播媒介主要為扇頭蜱屬和血蜱屬的蜱,如血紅扇頭蜱、鐮形扇頭蜱、二棘血蜱、褐黃血蜱等。預防本病首先要做好滅蜱工作,在蜱出沒的季節消滅犬體、犬舍以及運動場的蜱。于發病季節開始,每隔15 d用10 g/L敵百蟲或0.5 g/L除癩靈溶液噴霧犬舍,驅殺蜱一次[6]?；蛴?5 g/L溴氰菊酯2 000倍稀釋,給犬全身藥浴,每2月藥浴1次。也可給犬帶上驅蜱項圈,保護期達3個月。臨床實踐中,使用法國維克寵物保健公司生產的透皮滴劑,可控制蜱、蚊等吸血昆蟲對犬體的叮咬,具有良好的預防效果,或注射伊維菌素制劑防治體外寄生蟲。

犬主人在蜱活動的最為活躍時期,限制或禁止犬出入草地、叢林等有蜱孳生活動的地方,以減少愛犬與蜱接觸的機會,從而降低犬巴貝斯蟲病的感染率與發病率。

犬巴貝斯蟲病有帶蟲免疫現象。對于患病犬若治療不徹底,有些組織如骨髓、脾臟及其他組織內的蟲體未徹底殺滅,臨床癥狀雖然消除,但體內仍有巴貝斯蟲存在,使犬成為帶蟲者,會產生帶蟲免疫現象。但帶蟲免疫通常不穩定,當犬受到應激時,犬巴貝斯蟲病很可能還會復發。據臨床觀察,復發間隔時間長短不一,長的可達1年,短的只有數10 d。在復發的病例中,以吉氏巴貝斯蟲多見,應引起重視。

引進犬的時候要在非流行季節引進,盡可能不從流行地區引進犬。

對發生巴貝斯蟲病的犬做到早發現、早診斷、早隔離、早治療。對同群其他健康犬可用硫酸喹啉脲、三氮脒等藥物進行預防性注射。

[1] 王紹琛,錢存忠.犬巴貝斯蟲病的診治[J].畜牧與獸醫,2004,36(9):29-30.

[2] 劉躍生.寵物犬巴貝斯蟲病的調查與防制[J].畜牧與獸醫,2002,34(1):35-36.

[3] 蔣金書.動物原蟲學[M].北京:中國農業出版社,2000:108.

[4] 何 英,葉俊華.寵物醫生手冊[M].遼寧沈陽:遼寧科學技術出版社,2003:188.

[5] 董君艷,王力光,婁紅軍.犬吉氏巴貝斯蟲病的胎盤傳播及綜合防治[J].畜牧與獸醫,2001(1):26-27.

[6] 谷均相,于慶祥,王錄來,等.犬巴貝斯蟲病[J].中國獸醫雜志,2001,37(3):42.