康樂散調治青少年頸椎亞健康37例

孫立軍,謝偉鑫,徐 江,白瑞麗

(1.山東中醫藥大學附屬醫院,山東濟南250011;2.山東中醫藥大學,山東濟南250014)

頸椎病是頸椎椎間盤退行性改變及其繼發病理改變累及其周圍組織結構(神經根、脊髓、椎動脈、交感神經等),出現相應的臨床表現的一種常見病和多發病。經多年研究證實,頸椎病是涉及多學科的常見病,是全身數十種慢性病如高血壓病、冠心病、糖尿病、腦血管病等病因之一,是多病之源,對患者的生活質量,構成嚴重威脅[1-2]。亞健康(sub-health)是指機體雖無明確的疾病診斷,卻表現出疲勞增加,活力反應能力降低,適應能力減退,介于健康與疾病之間的一種健康低質量狀態及體驗。可分為心身輕度失調、潛臨床、前臨床3種狀態。通過臨床實踐,筆者發現許多以頸部僵硬、頸肩部疼痛、手臂發麻或眩暈等頸椎病常見的臨床表現為主訴,來我院神經內科門診就診的青少年患者,查體可有頸肩部軟組織僵硬、壓痛,頸椎正側位X片檢查正常或僅見頸椎生理曲度改變,未達到頸椎病的診斷標準[3]。因此提出“青少年頸椎亞健康”診斷,并根據《內經》治未病思想,自擬“康樂散”調治,取得良好效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2008年5月-2009年10月共收治頸椎亞健康患者36例,大多數為濟南地區在校大學生,男21例,女 16例;年齡 13～25歲,平均年齡20.8歲,其中以19～22歲最為多見,共28例。低頭時間過長21例,姿勢不良11例,枕頭過高2例,外傷2例,風寒刺激1例。33例經X線檢查,其中頸椎曲度變直23例,未見明顯異常10例。癥狀以頸部僵硬、頸肩部疼痛、手臂發麻或眩暈,大多數伴有頭痛、乏力、易疲勞、失眠、健忘、煩躁,舌淡或稍紫,苔白或薄黃,脈虛或弦或澀。

1.2 治療方法 給予康樂散調治。藥物組成：紅景天168 g,靈芝112g,合歡皮 84g,陳皮56 g,葛根 84 g。上藥共研為細末,每服9 g,日服2次,4周為 1療程,隨訪6個月。

1.3 療效標準 參照國家中醫藥管理局頒布《中醫病證診斷療效標準》[4],痊愈：臨床癥狀和體征完全消失,恢復正常學習和工作;顯效：臨床癥狀和體征基本消失,有時稍有不適,不影響正常學習和工作;有效：臨床癥狀和體征明顯好轉,但對日常學習和工作有輕度影響;無效：癥狀和體征均無變化。

2 結果

經6個月隨訪,37例中,痊愈31例,占83.8%;顯效 6例,占 16.2%;有效 0例;無效 0例;總有效率100%。治療時間最短1療程,最長3療程。

3 討論

青少年頸椎亞健康是指以頸部僵硬、頸肩部疼痛、手臂發麻或眩暈為主要癥狀,同時可伴有頭痛、乏力、易疲勞、失眠、健忘、煩躁,查體可有頸肩部軟組織壓痛等臨床表現的青少年頸椎潛臨床狀態。本病多由長期伏案讀書寫字,生活學習壓力大,沉迷于網絡游戲,姿勢不良,外傷,偏食,寒冷刺激等引起氣機郁滯,脾胃受損,氣血耗傷,經絡痹阻所致。《素問?宣明五氣篇》“久視傷血,久臥傷氣,久坐傷肉,久立傷骨,久行傷筋。”脾胃為后天之本,氣血生化之源,主肌肉四肢,本病治療當首重脾胃。故筆者以健脾益氣,解郁安神,活血通絡為治療原則,自擬康樂散對上述患者進行調治,結果顯示,總有效率達100%。

康樂散由紅景天、靈芝、合歡皮、廣陳皮、葛根組成。方中紅景天味甘,性寒歸脾、肺經,善健脾益氣,活血化瘀,使氣血生化有源,經脈通暢,營衛調和,《神農本草經》將其列為藥中上品,“主養命以應天,無毒,多服久服不傷人。有輕身益氣、不老延年”之功效,此為君;《難經?六十九難》“虛則補其母”,故用主歸心經之靈芝,補心氣養心血而安心神,《金匱要略》曰：“見肝之病,知肝傳脾”,今脾病知肝必來乘,故用合歡皮疏肝以先安未受邪之地,且又能安神、活血止痛,二藥共為臣,陳皮理氣、化痰健脾,又能調和諸藥,為佐,葛根是治療頸椎病之要藥,最善升陽解肌,既能升發陽氣,又能引領諸藥直達病所,為佐使。5藥配伍,共奏健脾益氣,解郁安神,活血通絡之功。此方甘平和緩,固護脾胃,調暢氣血,通經活絡,使脾健胃和,氣血調勻,經脈通暢,諸癥自除。故除適用于青少年頸椎亞健康患者外,其他因病致虛、因虛致病者及慢性頑固性消耗性疾病患者也可用此方調養[5-6]。

[1]孫宇,陸琪宏.第二屆頸椎病專題座談會紀要[J].中華外科雜志,1993,31(8)：472.

[2]馬奎云,孫孝先.頸源性疾病治療學[M].河南科學技術出版社,2005：308-460.

[3]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社,1994：121.

[4]何裕民.關于亞健康：一個新領域命名的商討[J].醫學與哲學,2000,21(6)：47-48.

[5]葉龍光.中醫藥為主治療頸椎病366例臨床觀察[J].長春中醫藥大學學報,2007,23(5)：61.

[6]喻香兵,許少健,施杞.施氏手法按壓耳穴治療頸型頸椎病療效評價[J].長春中醫藥大學學報,2007,23(1)：47.