推拿治療慢性腰肌勞損的研究

趙春強,劉明軍

(長春中醫藥大學,吉林長春130117)

慢性腰肌勞損是指腰部肌肉、韌帶、筋膜等軟組織的慢性損傷,該病居腰部軟組織損傷的首位[1]。其臨床發病率占腰腿痛患者的80%,是臨床常見病、多發病。屬于中醫的“痹癥”范疇,多由寒濕、過勞、腎虛等引起。主要癥狀為疼痛、功能障礙和自主神經功能紊亂,主要病理改變是粘連、瘢痕、攣縮、堵塞。目前現代醫學對本病的治療尚無十分肯定的療效,而采用中醫的多種方法治療慢性腰肌勞損療效明顯,特別是推拿療法以其見效快、方法簡便、療效好、無不良反應等優點,日益受到廣大慢性腰肌勞損患者的歡迎,現總結如下。

1 推拿療法

推拿手法治療慢性腰肌勞損可舒筋活血、松解粘連、緩解痙攣、消積導滯、祛瘀散積、改善微循環、促進炎癥水腫的吸收,達到止痛的目的[2]。黃志忠[3]采用滾、揉、按等手法治療腰肌勞損患者539例,總有效率98.2%。劉安伏[4]用滾法、按法、揉法、拍法、擦法等手法治療腰肌勞損62例,總有效率92%。李樹亮等[5]以點法、推法、揉法、彈撥法為主治療腰肌勞損80例,總有效率100%。王道全[6]用滾法、按法、揉法、擦法等推拿手法治療腰肌勞損63例,總有效率100%。

2 推拿結合火罐

拔罐法能溫經散寒、化濕通絡,還可通過對神經的有效刺激來調節神經體液功能。拔罐可使毛細血管擴張,血液循環改善,血流量增加,組織代謝增強,從而提高機體免疫力,使病變部位盡快得到康復[2]。錢雪峰[7]用推拿結合火罐治療慢性腰肌勞損50例,總有效率88%。劉建紅[8]結合拔罐法治療86例,總有效率為97.6%。

3 推拿結合針刺

針刺可疏筋通絡、祛瘀活血、調氣止痛。而推拿通過分筋理筋、牽拉、推法等松解手法,能分離腰肌筋膜粘連,促進局部血液循環及新陳代謝、舒筋活血、通絡止痛。推拿結合針刺治療慢性腰肌勞損具有顯著的增效作用。尹毅[9]用推拿結合針灸治療腰肌勞損219例,平均治療16次,總有效率97%以上。李中偉等[10]用針刺推拿治療大學生腰肌勞損152例,總有效率98.7%。證明推拿結合針刺治療慢性腰肌勞損效果明顯增強。

4 推拿結合中藥

中藥內治法治療慢性腰肌勞損具有活血止痛、溫通經絡、祛寒除濕、補益肝腎、強壯筋骨的作用,而推拿對慢性腰肌勞損具有舒筋活血、松解粘連、緩解痙攣、消積導滯、祛瘀散積止痛的作用,推拿結合中藥治療可達到整體調節作用,通過緩解臨床癥狀,達到標本兼治。肖誠[11]采用內外夾攻、標本同治的方法,用手法與中藥結合治療腰肌勞損萬余例,總有效率97%。黃皖生[12]將108例患者隨機分為中藥組(34例)、推拿組(36例)、中藥推拿組(38例),中藥組口服獨活寄生湯加減治療,推拿組單純常規推拿治療,中藥推拿組口服獨活寄生湯配合常規推拿治療。結果：中藥組有效率為67.65%,推拿組有效率為63.89%,中藥推拿組有效率86.84%。中藥推拿組有效率明顯高于推拿組及中藥組(P＜0.05)。

5 推拿結合水針療法

水針療法對組織的修復、氣血的運行起到了很好的作用。采用推拿與水針的合用,不僅能加速組織修復能力,還能消除肌肉、筋膜粘連,促使纖維化、疤痕化的組織恢復正常。李映鋼[13]推拿配合水針療法治療腰肌勞損30例。結果30例中痊愈24例,基本治愈4例,有效1例,無效1例,總有效率97%。

6 結語

腰肌勞損屬中醫“腰痛”“傷筋”“痹癥”之范疇,風寒濕三邪侵襲和腎元虧虛是引起腰痛的病因。病程長、反復發作、遷延難愈,病人十分痛苦。推拿療法是現在治療慢性腰肌勞損運用比較多的方法,而其中推拿與其他療法的配合是臨床最常用的療法之一。推拿的治療機理在于通過緩解肌痙攣,恢復腰部軟組織力學平衡,降低對局部血管的壓迫,從而改善局部血液循環,達到活血化瘀止痛作用。筆者認為,如何充分發揮推拿或推拿結合其它療法治療腰肌勞損的優勢,探尋一條價格低廉、簡便易行的防治腰肌勞損的方法,將是一個需要探討的重要課題。

[1]金東席,李紅.復方補骨脂方配合針灸治療慢性腰肌勞損185例[J].時珍國醫國藥,2006,17(5)：816.

[2]梅偉.中醫治療腰肌勞損概況[J].亞太傳統醫藥,2008,4(11)：139-141.

[3]黃志忠.推拿治療慢性腰肌勞損539例療效觀察[J].瀘州醫學院學報,2001,12(5)：58.

[4]劉安伏.手法治療腰肌勞損62例[J].河南中醫,2005,25(5)：11.

[5]李樹亮,周雅靜.點滾推揉彈撥法為主治療腰肌勞損80例[J].河北職工醫學院學報,2004,21(3)：68.

[6]王道全.推拿治療腰肌勞損63例[J].山東中醫雜志.1988,7(6)：20.

[7]錢雪峰.推拿結合火罐治療慢性腰肌勞損50例[J].現代中西醫結合雜志,2007,16(21)：3049.

[8]劉建紅.手法推拿加走罐治療腰肌勞損[J].按摩與導引,2006,22(2)：35.

[9]尹毅.針刺按摩治療腰肌勞損219例[J].按摩與導引,2007,23(6)：20.

[10]李中偉,李偉,劉歌明.針刺推拿治療大學生腰肌勞損 152例[J].吉林醫學院學報,2008,29(06)：345.

[11]肖誠.采用按摩手法與中藥治療慢性腰肌勞損10000例臨床觀察[J].按摩與導引,2006,22(10)：26-27.

[12]黃皖生.中藥配合推拿治療慢性腰肌勞損38例[J].實用中西醫結合臨床,2008,8(3)：33.

[13]李映鋼.推拿配合水針療法治療慢性腰肌勞損30例[J].深圳中西醫結合雜志,2004,14(3)：173-174.