病態竇房結綜合征中醫藥治療

林良智（北海市中醫院，廣西北海536000）

病態竇房結綜合征中醫藥治療

林良智
（北海市中醫院，廣西北海536000）

中醫藥治療病態竇房結綜合征方法多樣，辨證論治、專方治療、中成藥治療及中藥聯合針灸治療等療法療效肯定。且中醫藥治療毒副作用低，不易復發。但亦存在如湯藥服用不便、療程長，成藥加減困難等缺點。目前中醫藥治療病態竇綜合征尚缺乏大規模的臨床試驗、臨床辨證分型以及療效判定統一標準等。

病態竇房結綜合征／中醫藥療法；辨證論治；中成藥；針灸療法

病態竇房結綜合征（簡稱病竇綜合征），是因竇房結及其附近組織病變導致心臟起搏和／或傳導障礙等導致心腦等器官供血不足而引起心悸、氣短、胸悶、暈厥等一系列臨床癥狀的綜合征。根據病態竇房結綜合征的表現，可歸屬中醫心悸、眩暈、胸痹、厥脫、遲脈癥等范疇。現代醫學以安裝心臟起搏器為主要治療手段。中醫藥治療本病具有一定療效，現總結報道如下。

1 辨證論治

王敏生［1］認為病竇綜合征屬中醫學脈遲范疇。是腎氣虧虛，腎陽不足，不能還精于心，故脈遲而致。以補腎溫陽為治則。基本方：制附子、桂枝、淫羊藿、補骨脂、炙黃芪、麥冬、山茱萸、丹參、麻黃、炙甘草、細辛（先煎）。每日1劑，水煎分次服。30 d為1療程，一般為2～4療程。治療21例，顯效8例，好轉11例，無效2例。李春華等［2］認為病竇綜合征多因久病體虛，心陽不振，鼓動無力，陽虛生寒，寒凝血瘀，虛中夾實所致。以溫補心陽，活血化瘀為治療原則。基本方：制附子、人參、細辛、桂枝、麻黃、丹參、川芎、雞血藤、地龍、甘草。每日1劑，早晚分服，療程5周。治療46例，總有效率91.3%。馬彪等［3］認為病竇綜合征由于長期吸煙、飲酒及久食肥甘厚味，使濕熱毒邪積聚體內，消灼陰津，煉液成痰，痰濕與毒邪互結胸中，阻遏肺氣，則百脈運行不暢，氣血阻滯而致。以滌痰解毒、宣肅肺氣為治療原則。基本方：半夏、膽南星、橘紅、茯苓、枳實、桔梗、黃芩、大黃。水煎服，每日1劑，30 d為1療程。結果：CSNT（bpm）用藥前為（50.76±5.72），用藥后為（66.72 ±4.61）；SURT：用藥前（1 914.00±108.02），用藥后（1 490.00±104.87）；CSNRT（ms）：用藥前（838.00±94.37），有藥后（518.00±69.65），療效顯著。

2 專方治療

張其江［4］采用保元湯加味（黃芪、黨參、炙甘草、肉桂、丹參、山楂、石菖蒲、青蔥）治療32例，結果顯效25例，有效4例，無效3例，總有效率90.6%。陳吉運［5］采用復律湯（人參、制附子、淫羊藿、肉桂、生麻黃、赤芍、丹參、細辛、麥冬、北五味子、炙甘草）治療64例，結果顯效16例，有效40例，無效8例，總有效率87.25%。常曉［6］采用麻黃附子湯合生脈飲（麻黃、附子、細辛、制附子、紅參、麥冬、五味子、炙甘草）治療48例，30 d為1療程。結果顯效18例，有效24例，無效6例，總有效率87.5%。毛文忠等［7］采用溫陽復脈湯（制附子、炙黃芪、桂枝、干姜、麥冬、生地黃、牡丹皮、淫羊藿）治療46例。結果顯效27例，有效15例，無效4例，總有效率91.3%。黃天軍等［8］采用升率散（炙麻黃、制附子、細辛、黃芪、人參、桂枝、肉桂、丹參、川芎、降香、當歸、麥冬、檀香、半夏、炙甘草）治療216例，共為細末，10 g／次，2次／d，2個月為1療程，結果顯效152例，有效33例，無效31例，總有效率85.6%。孔紅巖等［9］采用寧心竇愈湯治療48例，每日1劑，早晚溫服，30 d為1療程，一般服藥3個療程，結果顯效28例，有效16例，無效4例，總有效率91.67%。馬鳳英等［10］采用速脈靈治療100例，水煎服，每日1劑，4周為1療程。結果顯效29例，有效51例，無效20例，總有效率80%。李鳳玲［11］采用自擬溫陽復脈湯（附子、淫羊藿、補骨脂、黨參、丹參、桂枝）治療50例，結果顯效11例，有效38例，無效1例，總有效率98%。姬素梅［12］采用溫陽生脈四合方（黃芪、黨參、炙甘草、肉桂、丹參、山楂、石菖蒲、青蔥）治療21例，結果顯效11例，有效7例，無效3例，總有效率85.7%。李彩霞等［13］采用炙甘草湯治療40例，每日1劑，分次溫服，30 d為1個療程，連用3個療程，結果顯效21例，有效15例，無效4例，總有效率90%。李淑云［14］采用陽和湯治療19例，水煎分3次服，15 d為1個療程，結果顯效8例，有效9例，無效2例，總有效率89%。陳堅［15］采用血府逐瘀湯加味治療62例，每日1劑，水煎服，結果顯效38例，有效15例，無效9例，總有效率85.48%。喬偉麗等［16］采用起率合劑（黨參、制附子、炙甘草、丹參、麥冬、淫羊藿、細辛、炙甘草、麻黃）治療40例。每日1劑，分4次服，14 d為1療程，連續2個療程，結果顯效15例，有效20例，無效5例。應明等［17］采用人參附子湯治療21例，每日1劑，用蜂蜜作飲，連服2個月，結果顯效12例，有效6例，無效3例。付杰等［18］采用參附湯加味（紅參、麥冬、干姜、吳茱萸、附子）治療32例，水煎服，日1劑。治療1～2個療程，結果顯效19例，有效10例，無效3例，總有效率90.6%。

3 中成藥治療

饒雋［19］采用穩心顆粒（黨參、黃精、三七、琥珀、甘松）治療30例，結果治療后臨床癥狀及24 h動態心電圖情況均較對照組改善（分別P＜0.05，P＜0.01）。李淑琴［20］采用參附注射液（50 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中靜脈點滴，每日1次，療程15 d）治療80例，結果顯效44例，有效26例，無效10例，總有效率87.5%。

4 針灸聯合中藥治療

魏連琴等［21］針刺心俞、厥陰俞、內關、陽陵泉等穴并留針20 min，后再溫針灸上述諸穴，心率即刻提高4～10次／min，口服強竇散（紅參、附子、麻黃、桂枝、麥冬、五味子、細辛、丹參），飯后服，晝3次，夜睡前1次，連服1個月。針灸連續治療1周，治療24例，結果顯效8例，有效10例，無效6例，總有效率75%。

5 結語

綜上所述，通過辨證論治、專方治療、中成藥治療及中藥聯合針灸治療等中醫藥手段治療病竇綜合征療效肯定，且中醫藥治療毒副作用低，不易復發。但存在如湯藥服用不便、療程長，成藥加減困難等缺點。目前中醫藥治療病竇綜合征缺乏大規模的臨床試驗，臨床辨證分型以及療效判定缺乏統一標準等。這些都是亟待解決的問題。今后中醫藥治療病竇綜合征應從理論及臨床方面開展更進一步的研究，中藥制劑的改革仍需進一步探索。

［1］王敏生.補腎溫陽法治療病竇綜合征21例［J］.新中醫，2005，37（9）：71-72.

［2］李春華，李延.溫陽活血法治療病竇綜合征46例［J］.中醫藥信息，2004，21（2）：7.

［3］馬彪，李啟芳.滌痰解毒、宣肅肺氣法治療病竇綜合征34例［J］.吉林中醫藥，2004，24（8）：23.

［4］張其江.保元湯加味治療病竇綜合征32例臨床觀察［J］.實用中醫內科雜志，2007，21（3）：64.

［5］陳吉運.復律湯治療病竇綜合征64例［J］.中醫研究，2005，18（11）：42.

［6］常曉.麻黃附子細辛湯合生脈飲治療病竇綜合征48例［J］.陜西中醫，2006，27（11）：1327-1328.

［7］毛文忠，梁汝釗，王玉文.溫陽復脈湯治療病態竇房結綜合征46例［J］.陜西中醫，2005，26（2）：117-118.

［8］黃天軍，王巧平.升率散治療病竇綜合征216例［J］.遼寧中醫雜志，2004，31（5）：378-379.

［9］孔紅巖，方霞，丁智嵐.寧心竇愈湯治療病態竇房結綜合征48例［J］.中國中醫急癥，2007，16（10）：1263-1264.

［10］馬鳳英，陶宗玲.速脈靈治療病竇綜合征100例療效觀察［J］.現代藥物與臨床，2009，24（4）：246-248.

［11］李鳳玲.溫陽復脈湯治療病竇綜合征50例［J］.山東中醫雜志，2008，27（7）：460-461.

［12］姬素梅.溫陽生脈四合方治療病竇綜合征21例療效觀察［J］.中國誤診學雜志，2004，4（7）：1053-1054.

［13］李彩霞，賀潔.炙甘草湯加味治療病態竇房結綜合征40例［J］.四川中醫，2008，26（9）：64-65.

［14］李淑云.陽和湯治療病態竇房結綜合征19例［J］.遼寧中醫雜志，2006，33（5）：570.

［15］陳堅.血府逐瘀湯加味治療病態竇房結綜合征62例［J］.河北中醫，2007，29（4）：330.

［16］喬偉麗，冀文芳，吳崢嶸.起率合劑治療病態竇房結綜合征40例近期療效觀察［J］.河南中醫學院學報，2005，20（1）：55.

［17］應明，楊明.人參附子湯治療病竇綜合征21例療效分析［J］.內蒙古中醫藥，2006（1）：7.

［18］付杰，劉海潮.參附湯治療老年病竇綜合征32例療效觀察［J］.中醫藥學報，2004，32（2）：33.

［19］饒雋.穩心顆粒治療病竇綜合征的臨床觀察［J］.四川醫學，2009，30（6）：903-904.

［20］李淑琴.參附注射液治療病竇綜合征臨床觀察［J］.實用醫技雜志，2005，12（12）：3441-3442.

［21］魏連琴，劉香.中醫治療病竇綜合征療效分析［J］.天津中醫藥，2006，23（1）：66.

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