糖尿病患者飲食控制

柯文金

甘肅省武威市涼州區中醫院，甘肅武威 733000

糖尿病患者飲食控制

柯文金

甘肅省武威市涼州區中醫院，甘肅武威 733000

糖尿病是一種由遺傳因素和環境因素長期共同作用所導致的慢性、全身性、代謝性疾病。我們可以通過改變生活方式，控制飲食來達到血糖的良好控制，從而減少并發癥的發生，提高患者生存質量，延長患者壽命。

糖尿病；飲食；控制

糖尿病是一種在一定的遺傳易感性基礎上發生的生活方式疾病，我們不能改變遺傳，但能掌握自己的生活方式。我國對糖尿病患者飲食控制早在一千多年前就有所認識，唐代孫思邈在《備急千金要方》載有其消渴患者“所慎者三：一飲酒，二房事，三咸食及面。能慎此者，雖不服藥而自可無它，不如此者，縱有金丹亦不可救，深思慎之”時至今日，此段經文仍堪稱消渴患者之準繩。我們說糖尿病人血糖高是指血液中的葡萄糖高,血糖主要來自每日所吃的食物。食物中的碳水化合物經消化系統消化變成葡萄糖進入血液。脂肪、蛋白質消化后不能直接變成葡萄糖，但在體內可以轉化成葡萄糖。無論正常人還是糖尿病人，在進餐后血糖都要升高，血糖升高后刺激胰腺B細胞分泌胰島素，使葡萄糖進入細胞被組織利用，血糖水平降到正常水平后，對B細胞刺激減弱了，胰島素也就恢復到正常水平[1]。糖尿病人由于胰島素分泌絕對或相對不足，餐后升高的血液中葡萄糖不能進入組織，因此，吃的越多，餐后血糖就越高。我們常說糖尿病是生活方式病，由于不健康的生活方式導致糖尿病越來越高發，而且趨于年輕化，如暴飲暴食、喜歡吃高糖、高脂的食物，不愛運動，加班、熬夜等生活不規律，所以糖尿病和不良的生活習慣是近親，要改變這些不良習慣，從科學飲食開始很重要。

1 糖尿病患者飲食調養原則

1.1 合理控制總熱量

肥胖患者應先減輕體重，減少熱能的攝入。消瘦患者應提高熱能的攝入，增加體重，使之接近標準體重。孕婦、乳母、兒童要增加熱能的攝入，維持其特殊的生理需要和正常的生長發育。糖尿病病人要了解常用食物的熱量數值，同時準確算出自己一天所需食量的卡路里，對自己的飲食進行總量控制。

1.2 平衡膳食

①碳水化合物控制不可過嚴。原則上應根據病人的具體情況限制碳水化合物的攝入量，但不能過低。飲食中碳水化合物太少，不易被病人耐受，同時，機體因缺少糖而利用脂肪代謝供給熱能，更容易發生酮癥酸中毒。②減少脂肪攝入。脂肪的攝入應根據病人的具體情況而定。高脂肪飲食可妨礙糖的利用，其代謝本身會產生酮體，容易誘發和加重酸中毒[2]。肥胖病人應嚴格限制脂肪的攝入，每日不宜超過40 g。消瘦病人由于碳水化合物限量，熱能來源不足，可相應提高脂肪攝入量。肉類中以魚肉、兔肉等含脂肪量最低，瘦肉含脂肪量相對較低；去脂牛奶、去黃蛋含量亦低，豆制品脂肪含量也不高，許多蔬菜、菌藻類食物如白菜、蘿卜、黃瓜、蘑菇等均是低脂食物。③蛋白質的補充要充足。蛋白質是非常重要的營養素，是維持生命的物質基礎，沒有蛋白質就沒有生命，但并不是說越多越好，過多會增加腎臟負擔。糖尿病飲食中的蛋白質供應要充足，攝入量要與正常人相當或稍高。有合并癥時，應按醫生的指導決定蛋白質的攝入量。

1.3 適當攝入維生素、礦物質和微量元素

在感染、并發其它疾病或控制不良的情況下，更要多補充些。特別是要注意維生素B1的供應。一般谷類食品中含維生素B1較高，由于糖尿病飲食限制主食的攝入量，往往造成維生素B1來源的不足，容易出現因缺乏維生素B1而引起的神經系統疾患。維生素B12可以改變緩解神經系統癥狀，維生素C可以預防微血管病變，這些維生素都應當適當補充。硒作為人體必不可少的微量元素，對糖尿病有著極其重要的治療作用。補充適當的硒有助于改善胰島素自由基防御系統和內分泌細胞的代謝功能，這為預防糖尿病并發癥發生提供了新依據。糖尿病人日常補硒可以多吃一些富含硒的食物，如魚、蛋、花生、麥芽、香菇、芝麻、大蒜、芥菜、蘑菇等。飲食中鈉鹽不宜過多，高鈉易誘發高血壓和動脈硬化。鋅的供給不足可以使胰島素分泌減少。飲食中鋅最好的來源是肉類、海產品和家禽。

1.4 食物中要富含食物纖維

食物纖維可使葡萄糖的吸收減慢，改善葡萄糖耐量試驗，降低空腹血糖和餐后血糖濃度，并可降低血脂濃度，還可以預防心血管疾病、慢性膽囊炎、膽石癥等并發癥。可溶性膳食纖維有許多種，飲食中多選擇含天然膳食纖維豐富的蔬菜，如魔芋、芹菜、竹筍、木耳、菇類等。

1.5 定時定量進餐，少量多餐

合理安排餐次是糖尿病營養治療中不可忽視的問題，是控制好血糖的必要措施。對于不用胰島素治療的2型糖尿病患者，每天應供給3餐，定時定量。對于使用胰島素或口服降糖藥物治療易出現低血糖的患者，可以適當加餐，除3餐外，可于上午9:00-10:00，下午3:00-4:00及晚上睡前加一次餐，可減少低血糖現象的發生。

防治糖尿病是人類當前面臨的一個重大健康課題，糖尿病的治療，飲食是基礎，藥物是武器，教育是核心，運動是手段，監測是保障，除了這5方面，還應該保持心理健康和及時預防并發癥。如果把糖尿病的治療比作五匹馬拉一套車的話，那患者就是駕車的主人，糖尿病教育、飲食治療、體育鍛煉、藥物治療和血糖監測就是那五匹馬，而飲食治療就應該是駕轅之馬。

[1]葛平華.糖尿病飲食護理體會[J].臨床合理用藥雜志,2012，13(9)：698-699.

[2]葉玫.糖尿病之營養治療——飲食療法及護理[J].中小企業管理與科技(上旬刊)，2010，14(7)：558-559.

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1672-4062（2014）11（b）－0126-01

2014-08-16）

柯文金，35歲，男，中醫內科主治醫師。