急性心肌梗死患者血清超敏C反應蛋白的測定及分析

李梅

(河南省信陽市中醫院檢驗科，河南 信陽 464000)

急性心肌梗死(AMI)是指在冠狀動脈病變的基礎上，發生冠狀動脈血供突然減少或中斷，使相應心肌嚴重而持久地急性缺血導致壞死[1]。AMI特點是發病急，一般在發病6h內診斷明確對決定治療方案、預后效果都將起到重要作用。為了測定和分析hs-CRP的變化對AMI的診斷價值，筆者檢測了40例患者血清hs-CRP的水平并與對照組進行比較，并與cTnI、CK-MB同時進行分析，進一步分析hs-CRP的水平與AMI病變的關系。

1 材料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年3月～2010年3月收住我院心血管內科,首次發病，主訴疼痛2～24h，經彩超、實驗室檢查、心電圖等證實符合WHO對AMI的診斷標準的病人40例。其中男22例，女18例，年齡41～75歲。對照組40例，男25例，女15例，年齡35～70歲。為同一時期排除AMI的患者。所選病例均排除嚴重感染、腫瘤、其他心肌病、自身免疫性疾病以及高血壓、糖尿病和肝腎功能異常者。

1.2 方法 AMI組、對照組均用真空采血管采集標本3ml，標本采集后及時分離血清同時進行hs-CRP、cTnI、CK-MB檢測。hs-CRP采用免疫比濁法定量測定，參考范圍0.1～3.0mg/L；cTnI采用免疫比濁速率法定量檢測，參考范圍＜0．2ng／ml；CK-MB檢測采用免疫抑制法，參考范圍為＜25U/L。操作過程均嚴格按照試劑說明書進行。

1.3 統計學處理 采用SPSS 11.0統計軟件進行統計分析，統計參數均以x±s表示，組間比較采用χ2檢驗。

2 結果

與對照組比較，AMI組血清hs-CRP明顯增高 (P＜0.01)，同時檢測的 cTnI、CK-MB也明顯高于對照組(P＜0.01)，見表1。

3 討論

CRP是一種急性時相反應蛋白，作為急性時相反應的一個極靈敏的指標，血漿中CRP在機體感染、創傷、腫瘤時迅速顯著的增高。hs-CRP是一種γ球蛋白，其分子量為105kDa，在體內血清中的半衰期穩定較長，是一種非特異性蛋白，使用高敏感的檢測方法測得的hs-CRP，能更全面、靈敏地反映患者的炎癥及組織損傷等的存在和程度。AMI是發病率和病死率較高的一種疾病，及時、準確的診斷是搶救治療的關鍵，作為心肌壞死的標志物，血清cTnI和CK-MB在AMI的早期診斷上具有一定的敏感度和特異性，是心肌損傷的理想化標志物，在AMI的早期診斷中起著極其重要作用[2]。cTnI、CKMB在冠狀動脈疾病中的臨床應用的文獻報道較多。CK-MB由肌酸激酶B、M兩個亞單位組成的二聚體，此類同工酶只存在于心臟細胞的核子和線粒體中，它的升高具有高度的特異性，一般認為它升高的程度與心肌梗死的面積相關，是最敏感的酶學指標之一[3]。cTnI僅局限于心肌，對心肌損傷而言有高度的特異性，并可反映心肌受損的嚴重程度，因此近年來，cTnI作為急性心肌損傷疾病最特異、最敏感的血清標志物之一，已成為診斷AMI的金標準[4]。

表1 AMI組與對照組血清hs-CRP、cTnI、CK-MB水平比較(x±s)

本文結果顯示：AMI患者血清中hs-CRP水平和 cTnI、CK-MB一樣明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.01)，提示血清hs-CRP水平與AMI的發生密切相關，但是hs-CRP作為急性時相反應蛋白，在各種急性炎癥，組織損傷、手術創傷，惡性腫瘤等疾病發作后都可引起升高，并成倍增長，所以要注意鑒別診斷。

綜上所述可以看出，血清hs-CRP對AMI的早期診斷具有較高的臨床應用價值，可以作為AMI的臨床實驗室診斷指標。

[1]葉任高,陸再英,謝 毅,等.內科學[M].第6版,北京:人民衛生出版

社,2005:283.

[2]黃振軍.血清超敏C反應蛋白與急性心肌梗死關系的臨床研究[J].檢驗醫學與臨床,2010,7(12):1198-1199.

[3]李洪臣,仇蓮萍,高武林,等.hs-CRP在AMI發病過程中的表達情況分析[J].河北醫藥,2009,31(7):807-808.

[4]楊振華,潘柏申,許俊堂,等.心肌損傷標志物的應用準則[J].中華檢驗醫學雜志,2002,25(3):185-189.