明膠顆粒凝集(PA)法檢測HIV抗體假陽性因素分析

周志軍，豐 亮，王潤貴，喻 娜，高 慶

(江西省皮膚病專科醫院檢驗科，江西 南昌 330001)

艾滋病病毒(HIV)及其相關標志物的檢測是預防HIV感染和艾滋病臨床治療中重要的環節，在艾滋病的防治工作中具有重要作用。目前作為診斷手段使用的檢測主要包括抗HIV病毒抗體檢測、病毒培養、核酸檢測和抗原檢測，其中對病毒抗體的檢測是常規使用的方法。因HIV感染機體后，HIV抗體是最易檢出且持續時間最長的免疫標志物，而且這類檢測特異性、敏感性較高，方法相對簡便、成熟。鑒于本實驗室日常標本量少，檢測周期短的情況，我們將明膠顆粒凝集(PA)法作為HIV抗體檢測首選初篩法，對于陽性標本再用ELISA法進行檢測，并送省疾控中心進行確證，結果如下。

1 材料與方法

1.1 研究對象 所有血清標本均來自我院2007年1月～2009年11月性病門診患者，共1680例。

1.2 方法 所有標本均使用日本富士瑞必歐生產的人類免疫缺陷病毒抗體診斷試劑盒(PA法)進行HIV抗體初篩檢測，陽性結果的標本再用萬泰生物公司生產的酶聯免疫試劑盒(ELISA)進行檢測，最后送省疾病預防控制中心采用蛋白印跡法進行確證。標本檢測均嚴格按照說明書要求進行實驗操作和判斷結果，且同時測定陰性和陽性對照血清。

2 結果 1680份血清標本檢測結果見表1。

表1 1680例血清標本檢測結果

3 討論

1680 例血清標本采用PA法檢測出12例陽性結果，采用ELISA法檢測后9例呈陽性，經省疾病預防控制中心確證8例血清標本陽性，采用PA法檢測有4例血清標本出現假陽性，ELISA法1例假陽性。PA為迅速、簡便、敏感度高的一種篩選辦法，適合于標本量少，不能批量檢測的實驗室，且不需要任何特殊儀器，其結果用肉眼可判別，但多種因素可導致HIV結果呈假陽性：①試劑敏感度高：初篩所使用的試劑敏感度都比較高，但是特異性差一些，這樣雖然防止了“漏檢”，但卻不可避免地出現較多“可疑”樣本，據報道，目前醫院所使用的試劑在國家疾控中心指定的十余種試劑中，最高一種出現了6%的“誤差”，假陽性率很高；②實驗室人員操作方面，比如未嚴格按照試劑盒說明書操作(反應時間、加液量，孔間污染等)；③檢測環境等，如檢測溫度，PA法試驗反應板所處空間的溫度是一個重要的實驗影響因素,所以，試驗檢測時應注意調節溫度,保證反應板所處空間的溫度達到室溫(15～30℃)[1]。PA法4例陽性結果的標本經WB法確證，結果為陰性，其中有兩例梅毒血清學反應陽性，且TRUST低度超過了1:32，說明了高低度的梅毒血清有可能是引起PA實驗呈假陽性的一個重要因素，這方面也有相關報道[2-3]。眾多因素能引起PA法檢測HIV抗體出現假陽性，這就要求實驗室檢測人員嚴格操作，避免可能影響結果的因素，將假陽性率減到最低。采用PA法檢測HIV抗體適合標本量少，檢測周期短的實驗室，但要強調的是PA法不能單獨作為常規使用，必須聯合其他方法如ELISA法進行檢測，以保證結果的準確性。

[1]季亞勇,尤鳳興,姜 永.HIV抗體檢測篩查試驗假陽性原因分析[J].中國艾滋病性病,2008,14(1):68-69.

[2]符克英,鐘 娜,張麗芬,等.梅毒患者血清對HIV明膠顆粒凝集試驗的影響[J].中國皮膚性病學雜志,2008,23(8):507-508.

[3]管文輝,嚴小平,朱銀霞,等.非特異性梅毒螺旋體抗體對HIV明膠顆粒凝集試驗的影響[J].中國艾滋病性病,2005,14(1):25-27.