2682例兒童末梢血中銅、鋅、鈣、鎂、鐵5種微量元素檢測結果分析

田 敏 ，毛萬成 ，李 俊 ，王 飛

(貴州省思南縣人民醫院，貴州 思南 565100)

微量元素在人體內分為必需微量元素和非必需微量元素，銅(Cu)、鋅(Zn)、鈣(Ca)、鎂(Mg)、鐵(Fe)均屬人體的必需微量元素，在人體內構成細胞的成份，以輔酶、輔基激活劑的形式參與物質的合成、分解、轉化。隨著人們科普知識水平的廣泛提高，對體內微量元素的關注與日俱增。國內外采用各種各樣的檢測方法對人體內的微量元素檢測已有諸多報道，為了了解貴州省思南地區兒童體內微量元素的基本狀況，現將本地區兒童末梢血中微量元素的檢測結果報告如下。

1 材料與方法

1.1 資料來源 樣本來自2008年元月至2010年3月前來我院體檢的兒童和分娩的新生兒共2682例，按其不同年齡特點將其為分5個組：(1)新生兒組 (＜28d)214例；(2)～1歲組887 例；(3)～3 歲組 561 例；(4)～6 歲組 666 例；(5)～10 歲組 354例。

1.2 標本采集方法 按末梢血采集標準操作規程，小于1歲的兒童取大拇指血或足跟血，1歲～10歲兒童取大拇指或無名指血，用一次性40μl定量采血管采血40μl加入專用微量元素樣品稀釋管中，混勻，待檢，不能當日測定的樣本置2～8℃冰箱或25℃室溫保存3d測定，最長不超過7d。

1.3 儀器與試劑 采用北京博輝創新光電技術有限公司生產的BH5100五元素分析儀，試劑為儀器廠家生產的專用樣本稀釋液和定標液。嚴格按廠家操作說明書進行測樣。

2 結果

2.1 2682例0～10歲兒童末梢血5種微量元素測結果見表1。

表1 2682例0～10歲例兒童末梢血5種微量元素測量結果±s)

表1 2682例0～10歲例兒童末梢血5種微量元素測量結果±s)

新生兒組 n Cu(μmol/L) Zn(μmol/L) Ca(mmol/L) Mg(mmol/L) Fe(mmol/L)新生兒組～1歲～3歲～6歲～10歲214 887 561 666 354 15.92±7.54 19.12±6.87 19.44±6.21 19.15±5.65 18.14±6.69 81.58±33.02 80.75±32.64 95.53±31.39 107.25±34.33 114.4±29.29 1.45±0.37 1.86±0.64 1.81±0.26 1.86±0.32 1.76±0.31 1.53±0.28 1.61±0.24 1.61±0.23 1.63±0.23 1.63±0.23 10.15±2.48 7.63±2.70 7.74±1.19 8.35±1.18 8.24±1.27

從檢測結果來看，新生兒組Cu、Zn、Ca、Mg相對其它組含量較低，Fe較其它組高，除Fe元素外，其它各組間4種元素檢測分析，P＞0.05，差異無顯性。在檢測的2682例兒童中，缺銅 95例、占 3.5%，缺鋅 384例、占 14.3%，缺鈣 31例、占1.2%，缺鎂38例、占 1.4%，缺鐵186例、占6.9%。鋅、銅、鐵是學年前(6歲以前)兒童所缺乏的主要微量元素，缺鋅者365例、占15.7%。

2.2 為探索EDTA-K2抗凝血標本對檢測5種微量元素的干擾和影響，我們對26例兒童采用同一人分別用末梢血和EDTA-K2抗凝血作檢測比較，并采用配對資料的t檢驗分析，26例手指血與EDTA-K2抗凝血5種微量元素測量比較(x)見表 2。

表2 26例手指血與EDTA-K2抗凝血5種微量元素測量比較

表2 26例手指血與EDTA-K2抗凝血5種微量元素測量比較

級別 n Cu Zn Ca Mg Fe未梢血EDTA-K2抗凝血26 26 20.95 17.59 134.16 125.57 1.83 1.72 1.49 1.47 8.45 7.87

26 例結果顯示，tCu=3.429、tFe=3.037，P＜0.01， 差異非常顯著。 tZn=2.44、tCa=2.457，0.05＞P≥0.01， 有顯著性差異，tMg=0.395，P＞0.05，差異無顯著性。

3 討論

3.1 隨著檢測技術的進步，人們物質文化生活水平的提高，社會群體對兒童的身體健康也特別關注，兒童在生長、發育過程中，銅、鋅、鈣、鎂、鐵5種微量元素發揮了重要作用 。體內的銅能維護正常的造血功能，維護骨骼血和皮膚的正常，維護中樞神經系統的健康，維護毛皮正常的色素和結構，保護機體細胞免疫免受超氧離子的毒害，對膽固醇代謝，心肌細胞氧代代謝的生理和病理過程均發揮重要作用。鋅在人體內含量僅次于鐵的微量元素，它參與體內200多種酶的組成，也是DNA和RNA核糖體穩定所必須的物質[1]，缺鋅可造成食欲、消化功能減退，免疫功能下降，生長發育遲緩，性發育障礙，毛發枯黃等。鈣是骨骼和牙齒的主要成分，它參與維持細胞膜的完整度和通透性所必需，參與神經肌肉興奮性調節，參與血液的凝固和細胞黏附。鎂元素是機體許多酶的輔助因子和激活劑，對神經、心肌和胃腸的蠕動起十分重要的調節作用，是維持骨細胞結構和功能的正常所必須。鐵元素是人體所必須的重要元素，參與血紅蛋白、肌紅蛋白、細胞色素氧化酶及觸酶的合成并激活琥珀酸脫氫酶，黃嘌呤氧化酶等活性，參與體內能量代謝，造血功能和免疫功能的調節。

3.2 從表1可見，除新生兒組外，其它各組間微量元素含量經統計學處理，P＞0.05，差異無顯著性。銅、鋅、鈣、鎂、鐵5種微量元素，除鐵以外，均隨年齡增大而逐漸增高，在6歲以后與正常成人水平一致，鐵元素在新生兒期相對較高，這是由于新生兒期紅細胞血紅蛋白較高的生理特性所決定，也是因為60%的鐵存在于紅細胞的血紅蛋白中的緣故[2]。本文調查的2682例兒童5種微量元素的含量，參照毛萬成等報告的參考范圍分析[3]，缺銅95例、占3.5%，缺鋅384例、占14.3%，缺鈣 31例、占 1.2%，缺鎂 38例、占 1.4%，缺鐵 186例、占6.9%。從我們的結果分析，鋅、銅、鐵是學年前兒童所缺乏的主要微量元素，尤其以鋅為最常見，與多數學者的報告的比較一致，這為貴州思南地區開展幼兒園老師、家長和社會宣教，加強對微量元素的合理補充提供了重要參考，因新生兒缺鋅和缺銅較常見，同時也要求加強孕產婦在妊娠期和哺乳期對微量元素的合理補充和營養進行宣教，有利胎兒和兒童的健康成長。

3.3 為了探討EDTA-K2對樣本中5種金屬元素檢測的影響，對26例標本同時用兩種方法采樣檢測結果表明：EDTAK2抗凝劑可使樣本中銅、鋅、鈣、鐵測量結果偏低，且差異非常顯著，對鎂影響較小，差異無顯著性，這表示測定銅、鋅、鈣、鎂、鐵5種微量元素不能采用EDTA-K2抗凝血進行檢測。

3.4 利用BH5100五元素分析儀測定銅、鋅、鈣、鎂、鐵5種微量元素，應定期做好儀器的霧化器的保養和氣壓風干機的棉花過濾器的棉花定期更換，否則可導致銅、鋅、鐵的測量結果偏低。

[1]康格菲.臨床生物化學及生物化學檢驗[M].第2版,人民衛生出版社,1998:134-137.

[2]葉應嫵,王毓三,申子瑜.全國臨床檢驗操作規程[M].第三版,南京東南大學出版社,2006:38.

[3]毛萬成,陳小勇,張永紅,等.思南縣0～10歲兒童5種金屬元素參考范圍的調查[J].檢驗醫學與臨床,2008,5(16):986-987.