阜新地區健康人群血清總膽紅素和直接膽紅素參考范圍調查

海 濱，張 巖，徐玉秀，楊 莉

(遼寧阜新礦業集團總醫院檢驗科，遼寧 阜新 123000)

膽紅素是人體血紅蛋白分解代謝的產物,長期以來作為肝、膽疾病和血液系統疾病的診斷指標已為人們所熟悉。但隨著近年來對膽紅素系統研究的不斷深入,已認識到膽紅素還是體內一種生理性抗氧化劑，具有比維生素E、維生素C更強的抗氧化活性,適量的膽紅素對心、腦、肝臟和血管等組織、器官具有保護作用[1]。膽紅素也成為臨床診療和健康體檢中不可或缺的檢驗項目之一。參考值是臨床對檢驗指標應用的基礎，國內有關膽紅素參考值的文獻報道不多，尤其是同一地區的醫院各自有不同的參考值，這就給臨床應用帶來極大的不變，因此，我們對阜新地區健康人群的膽紅素水平進行了調查，以確定阜新地區健康人群的膽紅素正常參考值范圍。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2005～2009年我院健康體檢中心健康體檢者2241例，年齡23～65歲，其中男性1324例，女性917例。所有人員均排除肝，膽疾病，溶血性疾病和各種原因所致的貧血性疾病。

1.2 儀器與試劑 日本OLYMPUS-AU2700全自動生化分析儀及其配套試劑，標準品和質控品。

1.3 方法 所有被檢者均空腹12h，晨起用真空生化管抽血3ml，及時分離血清，嚴格按照檢驗操作規程進行操作。每天質控結果符合要求后再進行樣品測試。

1.4 統計學方法 采用SPSS 13.0軟件，所有結果以x±s表示，各組間比較采用t檢驗。P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 各年齡組膽紅素水平如表1。

2.2 從表中看出：這2241個樣本的TBIL和DBIL測定結果服從近似正態分布，以x±1.96s為正常值的上限和下限。各相應年齡組間TBIL結果比較表明：＜30歲組男性與女性比較P＜0.05，差異有統計學意義；30～60 歲組比較 P＜0.05，差異有統計學意義；而＞60組P＞0.05，差異無統計學意義。各相應年齡組間DBIL結果比較表明：P＞0.05，差異無統計學意義。同性別不同年齡組間TBIL結果比較表明：中青年組和＞60歲年齡組比較P＜0.05，差異有統計學意義；而同性別不同年齡組間DBIL結果比較表明：各年齡組間P＞0.05，差異無統計學意義。TBIL與《全國臨床檢驗操作規程》參考值[2]和試劑廠家參考值比較明顯結果偏高，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1

3 討論

合理的正常參考值是臨床對檢驗指標應用的關鍵。國內有關血清總膽紅素和直接膽紅素的正常參考值文獻報道不多，結果也不盡相同[3，4]此差異可能與各地區人群飲食習慣，生活水平高低，環境因素影響有關，也可能與各實驗室的儀器，試劑，檢測方法等不同有關。

本文通過對2241例阜新地區健康健康人群的血清膽紅素的調查,得出本地區健康成人及＞60歲年齡組血清TBIL的參考范圍與《全國臨床檢驗操作規程》(第三版)提供的參考值和試劑廠家提供的參考值相比差異有明顯統計學意義(P＜0.05)。而DBIL的參考范圍與《全國臨床檢驗操作規程》(第三版)提供的參考值和試劑廠家提供的參考值相比差異無統計學意義(P＞0.05)。經過按不同性別分組分析：健康成人血清TBIL有性別差異，男性與女性相比,差異有統計學意義(P＜0.05)，男性高于女性，而DBIL男性與女性相比差異無統計學意義(P＞0.05)。因此，長期以來不同地域、不同實驗室沿用教科書或試劑說明書提供的血清膽紅素參考值，且男女混用，對老年人仍然沿用以中青年為主體參考人群所建立的參考值，是不科學、不嚴謹的，通過本文表明，各地應根據本地區的條件，在搞好質量控制的前提下，建立適合本地區的血清膽紅素參考值。

季海生等[5]研究認為血紅蛋白與機體營養狀況呈正相關，血紅蛋白與血清TBIL呈高度正相關，血紅蛋白含量高的人群TBIL水平高于血紅蛋白低的人群[6]隨著經濟的發展和人們生活水平的提高，機體的營養水平得到很大提高，一些與營養有關的指標也會提高，這可能是阜新地區總膽紅素水平升高的原因之一。另外我們發現;無論男女血清總膽紅素水平隨年齡的增長而降低，這可能是隨著年齡的增加機體的合成能力減弱，血紅蛋白等膽紅素前體物質合成減少，血清膽紅素水平也隨著降低。

本文得出的血清膽紅素參考范圍的調查均限于有限的研究對象基礎上，還沒有公認的參考值范圍。而且由于實驗條件，檢測方法的不同，是否還存在其他影響因素，尚待進一步研究。

[1]程友琴,尹秋生,崔吉君.對膽紅素的再認識[J].中華內科雜志,2001,40(5):350-351.

[2]葉應嫵,王毓三,申子瑜.全國臨床檢驗操作規程[M].第3版,南京:東南大學出版社,2006:453.

[3]張翠萍,謝懷業,蒼金榮.朔州市健康成人血清總膽紅素和直接膽紅素參考值調查[J].現代檢驗醫學雜志,2008,23(4):97-98.

[4]尹斌霞,王香玲,趙麗華,等.西安地區健康人群血清總膽紅素和直接膽紅素參考值調查[J].實用醫技雜志,2006,13(23):4234-4236.

[5]季海生,刑 薇,吳佳學,等.臨沂市健康人群血液生化指標的調查[J].檢驗醫學,2005,20(6):571-575.

[6]翟 錟,李 華,劉彥慧.正常體檢人群血清總膽紅素測定值的臨床研究[J].國際檢驗醫學雜志,2006,27(6):557-558.