前列腺特異性抗原檢測在中老年前列腺疾病中的臨床應用

梁志洪

(廣州番禺區市橋醫院檢驗科，廣東 廣州 511400)

隨著我國老齡化加劇及飲食結構的改變，前列腺癌在我國的發病率逐年上升，同時中老年男性良性前列腺增生的態勢亦日益凸顯，因此前列腺癌(PCa)、良性前列腺增生(BPH)的早期診斷和鑒別診斷越來越引起人們的重視。

本文旨在比較96例前列腺相關疾病患者的游離前列腺特異性抗原(f-PSA)，總前列腺特異性抗原(t-PSA)及F/T值，探討其在前列腺疾病診斷中的臨床價值。

1 材料與方法

1.1 測定對象 PCa患者37例，年齡60～83歲，平均68.6歲；BPH患者 59例，年齡 49～79歲，平均 59.3歲，健康體檢者43例，年齡37～57歲，平均42.4歲，均經臨床和病理確診，所有送檢標本之患者采血前均未因前列腺疾病而接受治療。

1.2 檢測方法 采用免疫放射分析，t-PSA、f-PSA試劑盒由山東3V公司提供，測量計數儀器為上海日環SN-695B型智能放免γ-計數儀。

1.3 統計學處理 f-PSA百分率用f-PSA濃度/t-PSA濃度之比乘以100計算。計量資料以x±s表示，兩者比較用t檢驗，計數資料用χ2檢驗。

2 結果

2.1 PCa患者、BPH患者、健康體檢者血清t-PSA、f-PSA(ng/ml)和f-PSA百分率測定結果見表1。

表1 PCa、BPH及健康體檢者血清t-PSA、f-PSA測定結果比較

2.2 前列腺癌患者手術前后血清t-PSA、f-PSA和f-PSA百分率測定結果見下表。13例PCa患者在手術前后分別測定血清t-PSA和f-PSA2-5次，其手術前后兩組的比較均具有顯著性差異(P＜0.01)。

3 討論

前列腺癌是男性常見的惡性腫瘤。近年來，前列腺癌的患病率呈逐步增長趨勢。尤其在中老年群體中，隨著年齡的增長，發病率將會大幅度上升[1]。前列腺癌早期多無癥狀或癥狀不明顯，且多數患者有前列腺增生史，臨床不易早期發現。前列腺癌的早期診斷和篩檢主要依靠PSA的檢測和直腸指診，而最后確診則依賴于活檢組織病理結果[2]。目前，PSA仍被公認為檢測前列腺癌最具臨床價值的腫瘤標志物。血清中的PSA以不同的分子形式存在，臨床常用的血清PSA的分子形式主要有t-PSA和f-PSA。t-PSA是血清中能夠檢測出的所有PSA的分子形式，f-PSA是一種以游離的非絡合形式存在于血清中的PSA，在血清中無活性[3]。

表2 PCa患者手術前后血清t-PSA、f-PSA和f-PSA百分率測定結果比較

本文對健康體檢組、前列腺增生組和前列腺癌組進行血清t-PSA和f-PSA檢測，并計算f-PSA百分率，結果顯示PCa患者、BPH患者、健康體檢者血清f-PSA檢出率分別為10.23%，13.36%，0.22%；PCa患者手術前血清f-PSA檢出結果為11.39%；PCa患者手術后血清f-PSA檢出結果為27.69%。兩組比較均有顯著性差異。前列腺增生癥和前列腺癌患者的f-PSA與t-PSA較對照組均有所增高，其中以前列腺癌組增加最為明顯；f-PSA百分率也是以前列腺癌組下降最為顯著，提示三種指標均可作為前列腺癌與良性前列腺疾病的鑒別診斷指標。但從結果也可以看出，前列腺癌與良性前列腺增生的血清t-PSA或f-PSA結果存在相當程度的重疊，不能單純以血清t-PSA或f-PSA增高與否作為癌變的診斷指標。而f-PSA百分率可以彌補這一不足，有研究證實，t-PSA在4～10μg/L范圍內，應用f-PSA百分率可區別前列腺癌與前列腺增生，而t-PSA則不能[4]。因此，同時測定f-PSA和t-PSA并計算f-PSA百分率的臨床意義優于單獨測定血清t-PSA。

前列腺特異性抗原的測定對中老年前列腺疾病在診斷、選擇治療方案以及用藥監測具有重要的臨床價值。

[1]顧方六.現代前列腺病學[M].北京:人民衛生出版社,2002:276.

[2]鐘晨陽.前列腺腫物檢查方法的臨床評價[J].中華腫瘤雜志,2001,23(1):64.

[3]Christensson A,Bjork T,Nilsson O,et al.Serum prostate specific antigen complexed to alpha 1 antichymotrypsin as an indicator of prostate cancer[J].JUrol,1993,150(1):100-105.

[4]張愛敏,張 鵬.F/TPSA比值和PSA密度對PSA灰區前列腺癌診斷的臨床研究[J].天津醫科大學學報,2004,10(2):231-233.