共患糖尿病的抑郁癥患者皮質醇分泌節(jié)律的對照研究

仲愛芳，王曉輝，何益民，宋梓祥，陳 琪，徐樂平

(解放軍第102醫(yī)院檢驗科，江蘇 常州 213003)

近有研究發(fā)現，抑郁癥患者中糖尿病有高發(fā)趨勢[1，2]。糖尿病的發(fā)生增加了患者的治療難度，并顯著加重了經濟負擔，但目前對共病的發(fā)生原因尚無定論。一些研究者提出假說[3，4]，認為抑郁患者存在的下丘腦-垂體-腎上腺 (hypothalamic-pituitary-adrenal，HPA)軸功能異常，可能是抑郁患者中糖尿病發(fā)生的重要病理機制，但尚未得到有效的驗證。我們試圖通過對共病患者皮質醇節(jié)律的研究，為此提供依據。

材料與方法

1對象 均為2007年1月至2008年7月解放軍第102醫(yī)院精神科的住院患者。入組標準：(1)年齡18～60歲；(2)符合中國精神障礙分類與診斷標準第3版的復發(fā)性抑郁癥(抑郁發(fā)作次數≥2次)診斷標準，17項漢密爾頓抑郁量表(HAMD17)評分≥18分；(3)無精神病性癥狀；(4)體質指數(BMI)在中國人正常范圍內(18.5～23.9 kg/m2)[5]；(5)研究前 6 月內無重大的應激性生活事件；(6)研究前至少2周，未使用過可能影響HPA軸功能的藥物(如抗抑郁藥、神經阻滯劑、糖皮質激素等)、影響血糖水平的藥物(口服降糖藥、胰島素)。排除標準：(1)同時患有高血壓、惡性腫瘤、糖尿病以外的其他內分泌疾病、腦器質性疾病者；(2)妊娠期女性。均獲本人及監(jiān)護人簽署的知情同意書，共60例。根據患者是否同時伴發(fā)糖尿病分為2組，每組30例(男、女性各15例)，兩組間的年齡、性別相互匹配。

1.1 共患糖尿病的抑郁癥組 (病例組) 為根據WHO標準，首次確診糖尿病的抑郁癥患者，診斷標準為空腹血糖 (FPG)≥7.8mmol/L和/或糖負荷后2小時血糖(2hPG)≥11.1mmol/L。年齡平均(44.1±5.0)歲；BMI平均(21.7±1.6)kg/m2；抑郁癥病程 2～36 月，中位數12月；……