膽汁反流性胃炎的臨床觀察

余坤城

(廣東省深圳市龍崗區人民醫院 廣東 深圳 518172)

膽汁反流性胃炎的臨床觀察

余坤城

(廣東省深圳市龍崗區人民醫院 廣東 深圳 518172)

目的 探討膽汁反流胃炎的病因、診斷及治療方法。方法 通過對我院2005年2月至2009年2月收治的48例膽汁反流性胃炎患者進行回顧性分析。結果 2組患者經治療后,治療組24例治愈率為58.33%,總有效率為95.83%;對照組治愈率37.5%,總有效率為75%,2組治愈率和總有效率比較差異明顯P＜0.05,2組患者治療前后的臨床癥狀比較差異明顯,P＜0.05。結論 膽汁反流性胃炎臨床上較為常見,發病率較高,影響生活和工作,需要早發現早治療。

中藥 治療 膽汁反流性胃炎

膽汁反流可引起胃炎,稱之為膽汁反流性胃炎。主要表現為上腹脹痛不適、噯氣、泛酸等癥狀。現代醫學多采用促進胃動力、保護胃黏膜藥物治療,有較好療效[2]。本文筆者通過2005年2月至2009年2月我院消化科門診收治的膽汁反流性胃炎患者48進行治療研究,取得較好療效,歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文資料根據我院2005年2月至2009年2月消化科門診收治的膽汁反流性胃炎患者48例,均符合慢性胃炎的診治方案(草案)擬定的診斷標準,經電子胃鏡檢查確診為膽汁反流性胃炎,并排除有其他肝膽疾病者。隨機分為治療組24例和對照組24例。2組一般情況見表1。

表1 2組患者性別、年齡、病程情況比較()

表1 2組患者性別、年齡、病程情況比較()

注:2組性別、年齡、病程等資料差異均無顯著性(P＞0.05),具有可比性

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1.2 治療方法

治療組給予新絡納5mg,每天3次餐前口服,鋁碳酸鎂,每天3次餐后嚼碎服,1.0g/次。4周為1個療程;對照組:新絡納5mg,每天3次餐前口服,奧美拉唑20mg,每天2次口服。4周為1個療程。其間停用其他藥物。治療4周后進行門診隨訪,隨訪時間為3個月以上。

1.3 療效評定標準

治愈:臨床癥狀消失,胃鏡復查黏膜活動性炎癥消失,膽汁反流狀況消失；顯效:臨床癥狀基本消失,胃鏡復查黏膜急性炎癥基本消失,膽汁反流改善；有效:臨床癥狀明顯減輕,胃鏡檢查黏膜病變范圍縮小1/2以上,膽汁反流改善,無效:臨床癥狀無改善,膽汁返流仍持續。

1.4 統計學方法

數據由SPSS 12.5軟件包進行統計處理,組間數據采用t檢驗,均數采用標準差()表示,P＜0.05有統計學意義。

2 結果

2組患者均隨訪3個月以上,治療組24例患者經治療后,治愈14例,治愈率為58.33%,總有效率為95.83%;對照組治愈9例,治愈率37.5%,總有效率為75%,2組治愈率和總有效率比較差異明顯P＜0.05,2組患者治療前后的臨床癥狀比較差異明顯,P＜0.05。具體情況詳見表2、表3。

表2 2組治療后臨床療效比較[例(%)]

表3 2組經治療后各癥狀的變化(,n=24)

表3 2組經治療后各癥狀的變化(,n=24)

注:與對照組比較差異顯著,*P<0.01

不良反應:治療組僅有1例用藥后腹瀉患者,停藥后癥狀消失,對照組2例出現輕度嗜睡,1例出現頭昏,1例出現腹瀉。

3 討論

膽汁反流性胃炎在臨床上比較常見。膽汁反流性胃炎是由于從膽囊排入十二指腸的膽汁和其它腸液混合,通過幽門,逆流至胃,刺激胃粘膜,從而產生的炎癥性病變[3～4]。

新絡納是選擇性5-羥色胺4(5-HT4)受體激動劑,通過興奮胃腸道膽堿能中間神經元及肌間神經叢的5-HT4受體,促進乙酰膽堿的釋放,從而增強上消化道(胃和小腸)運動。具有促進胃及十二指腸運動,減少膽鹽與胃酸結合的幾率,加快胃排空的作用。從而一方面減輕了胃黏膜的損害。

鋁碳酸鎂為一新型結合膽酸藥物,并具有中和胃酸的作用,通過吸附和結合胃蛋白酶而直接抑制其活性,并結合膽汁酸,吸附、溶解卵磷脂而防止這些物質對胃粘膜的損傷。針對胃灼痛、燒心、反酸、腹脹、惡心、嘔吐對癥治療較好。本文中新絡納與鋁碳酸鎂聯合應用治療膽汁反流性食管炎療效顯著,治療組24例治愈率為58.33%,總有效率為95.83%;對照組治愈率37.5%,總有效率為75%,2組治愈率和總有效率比較差異明顯P＜0.05,證明該方法可改善消化道功能,增強粘膜抵抗力,改善消化腺的功能從根本上,改善胃腸濡動,修復胃腸粘膜,修復潰瘍。改善胃腺體分泌、消化液的功能維持正常胃液酸堿平衡,從而解決胃痛難治愈易復發的問題[5]。實踐證明新絡納與鋁碳酸鎂聯合應用治療膽汁反流性胃炎,其有效率高,副作用少,患者滿意度高,本文中治療組僅有1例用藥后腹瀉患者,停藥后癥狀消失。通過大量的臨床實踐和試驗研究證實,新絡納與鋁碳酸鎂聯合應用是目前治療膽汁反流性胃炎和反流性食管炎的藥物中的主流,可在臨床大力推廣。

[1]許國銘.膽汁反流相關性疾病[M].上海:上海科學技術出版社,2002:165～166.

[2]周呂,柯美云.神經胃腸病學與動力[M].北京:科學出版社,2005:196.

[3]楊澤之.二甲基硅油治療膽汁反流的臨床實驗研究[J].臨床消化病雜志,1997,9(2):70～72.

[4]林金坤,胡品津,李初俊.原發性膽汁反流性胃炎診斷的探討[J].中華內科雜志,2003,42(2):81～83.

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1674-0742(2010)07(b)-0079-02

2010-05-01