柴胡煎劑治療蝎子蟄傷90例療效觀察

李勃

(天津第一中心醫院中西醫結合科 天津 300192 )

河北承德農村地區,野生蝎子分部很多,谷雨以后,氣溫回升,野生蝎轉入活動狀態,許多村民在夜晚乘涼,晚上休息時,經常被蝎子蟄傷。蝎子的毒性非常的強,被蟄后常劇痛難忍,甚至導致人神昏譫語,產生幻覺。我們自2002年以來,在民間驗方的基礎上加以改進,用柴胡煎劑治療蝎子蟄傷90例,療效頗佳,同時設立對照組100例進行比較觀察,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

全部患者均為河北承德地區村民,隨機分為治療組與對照組。治療組:男48例,女42例。年齡8～64歲。對照組:男55例,女45例。年齡10～63歲,2組均無過敏體質者,被蝎子蟄傷后癥狀相似,具有可比性。

1.2 診斷標準

全部患者均為無意識被蝎子蟄到,被蟄部位手99例,腳71例,頭部15例,腹部3例,臀部2例。均出現典型蝎子蟄后疼痛癥狀:被蟄時一瞬間如被針扎,灼燒感,蟄后24h內劇烈疼痛,被蟄部位麻木,有脹感、燒灼感,伴肌肉震顫,體溫升高,其中17例產生幻覺。

2 治療方法

治療組患者給予柴胡煎劑治療柴胡60g:15g水煎,去渣溫服;45g水煎,帶藥渣清洗被蟄部位。對照組服用尼美舒利止痛治療。

3 治療結果

3.1 療效標準

參照國家中醫藥管理局發布的《中醫病證診斷療效標準》治療,臨床癥狀紅腫灼熱消失,無疼痛感為治愈;臨床癥狀基本消失,疼痛感減輕者為顯效;臨床癥狀無改善者為無效。

3.2 治療結果,見表1

柴胡水煎劑內服外用治療蝎子蟄傷較單獨的解熱鎮痛藥尼美舒利治療能起到更好的療效。

4 討論

蝎子的尾端有一根與毒腺相通的鉤形毒刺,蟄人時毒液由此進入傷口。蝎毒內含毒性蛋白,主要有神經毒素、溶血毒素、透明質酸酶及使心臟和血管收縮的毒素等。人意外被蟄傷后,蟄傷處常發生大片紅腫、劇痛,輕者24h后癥狀消失,重者可出現寒戰、發熱、惡心嘔吐、肌肉強直、流涎、頭痛、頭暈、昏睡、盜汗、呼吸增快等,甚至抽搐及內臟出血、水腫等病變。兒童被蟄后,嚴重者可因呼吸、循環衰竭而死亡。

柴胡為傘形科植物Bupleurum chinense DC.或狹葉柴胡Bupleurum scorzonerifolium Willd.的干燥根。按性狀不同,分別稱為北柴胡及南柴胡,柴胡性微寒、味苦、能疏散退熱,具有疏肝升陽,和解表里的功效[1]。現代藥理研究證明:柴胡具有:解熱、退熱、鎮靜、鎮痛作用[2],抗炎、免疫抑制作用[3～4]。同時,有研究指出,柴胡提取液具有提高中樞神經興奮性,誘導肝藥酶活性,提高肝勻漿超氧化物歧化酶(SOD)活性等功效[5]。我們據此推斷,柴胡的功效作用可能是其在蝎子蟄傷中神奇療效的作用機理之一。提高中樞神經興奮性,可對抗蝎毒所致中樞神經系統的抑制,從而治療蝎子蟄傷后致幻作用。誘導肝藥酶活性,從而降低蝎毒在體內(血液)中的濃度。提高肝勻漿超氧化物歧化酶(SOD)活性,促進體內自由基的消除,保護人體器官免受損傷。

柴胡提取液治療蝎子蟄傷療效顯著,功效確切,接下來,我們將在我們的實驗室研究中進一步探索其確切的作用機制。

表1 2組治療結果比較[例(%)]

[1]國家藥典委員會.中華人民共和國藥典[M].北京:化學工業出版社,2000:232～233.

[2]鄭虎占.中藥現代研究與應用[M].北京:學苑出版社,1998：3697.

[3]Dobashi I,Tozawa F,Horiba N,et al.Central administral administration of saikosaponin d increases corticotrop in～releasing factor mRNA levels in the rat hypothalamus[J].Neurosci Lett,1995,197:235～242.

[4]步世忠,許金廉,孫繼虎,等.柴胡皂苷d上調人急性早幼粒白血病細胞糖皮質激素受體mRNA對細胞生長的影響[J].中國中西醫結合雜志,2000,20(5):350～352.

[5]劉燕,廖衛平,郭姣,等.柴胡3種萃取物的抗驚厥作用研究比較[J].中醫藥學報,2002,30(6):22～23.