舒血寧注射液聯合麝香保心丸治療冠心病心絞痛的療效觀察

郭玉玲

(江蘇省昆山市周市人民醫院 江蘇 昆山 215314)

我院對40例冠心病心絞痛患者在常規治療基礎上靜脈滴注舒血寧注射液及口服麝香保心丸治療冠心病心絞痛患者40例,療效滿意,現報道如下。

1 臨床資料

78例患者均為我院門診或住院患者。全部病例均符合1979年國際心臟病協會及世界衛生組織臨床命名標準化聯合專題報告中《缺血性心臟病命名及診斷標準》,隨機分為治療組和對照組。治療組40例,男23例,女17例,平均年齡59.4歲。伴有基礎疾病高血壓25例,2型糖尿病11例,血脂異常7例。其中穩定性心絞痛35例,不穩定性心絞痛5例。對照組38例,男25例,女13例,平均年齡56.7歲。伴有基礎疾病高血壓23例,2型糖尿病9例,血脂異常8例,其中穩定型心絞痛31例,不穩定型心絞痛7例。2組患者的性別、年齡、病情嚴重程度及伴發疾病無顯著性(P<0.01)。

2 治療方法

對照組使用常規方案,包括注意休息、發作期予吸氧、硝酸鹽及抗栓治療。同時對伴發的基礎疾病予以相應降壓、控制血糖、調脂治療。治療組在以上治療基礎上予舒血寧注射液(山西萬榮三九藥業)20mL每日1次靜滴,同時口服麝香保心丸(上海和黃藥業)2粒每日3次,2組均以14d為1個療程,4個療程后觀察療效。

全部病例在治療前后記錄每日心絞痛發作次數,程度,持續時間,治療前及每療程中、末及各檢查心電圖1次,并記錄患者在診療過程中的不良反應。

3 療效標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》評定標準:(1)顯效:同等勞力程度下心絞痛不發作或發作次數減少80%以上,心電圖恢復正常或大致正常;(2)有效:心絞痛發作次數減少50%～80%,疼痛發作的程度及持續時間有明顯減輕,心電圖ST段降低在治療后回升0.05MV以上,主要導聯倒置T波變淺(達25%以上)或平坦變為直立。(3)無效:心絞痛發作次數減少50% 以下或增多,心電圖ST-T無改變或缺血加重。

4 治療效果

2組心絞痛、心電圖總有效率比較,治療組療效優于對照組。差異均有顯著性(P<0.05)。見表1、2。

5 討論

表1 心絞痛療效比較[例(%)]

表2 治療前后心電圖療效比較[例(%)]

舒血寧注射液的藥用成分是銀杏葉。現在藥理究表明銀杏葉有清除機體過多的自由基保護細胞膜,擴張冠狀動脈、改善心臟供血;拮抗血小板聚集,改善循環障礙等作用。麝香保心丸具有芳香溫通、益氣強心功效。既往研究發現有增加冠脈血流量及減少心肌耗氧等作用.近年研究表明,麝香保心丸能有效保護血管內皮細胞、減少脂質浸潤、抑制動脈壁炎癥反應,對血管壁有明顯的保護作用[2]。早期和長期干預對延緩動脈粥樣硬化進展,保護冠狀動脈 ,維護心肌血供起到積極作用。

在常規治療基礎上聯合舒血寧、麝香保心丸治療冠心病心絞痛,能明顯改善心絞痛癥狀,縮短心絞痛發作時間,對阻遏動脈粥樣硬化病變的進展,穩定粥樣斑塊,防治斑塊破裂、出血和繼發血栓形成有重要作用。

[1]儲敏,宋國秀.麝香保心丸對狗及大鼠實驗性心肌梗死的保護作用[J].中成藥,1996,18(5):30～31.

[2]郝玉明,王鳳飛.麝香保心丸對急性心肌梗死患者的心肌保護作用[J].上海醫藥,1996,(12):21～22.