河北省城鄉女性衛生保健服務調查

程藹雋 薛玉鳳 趙博雅 蔣東升

女性的健康不僅關系到自身的生活質量，還關系到眾多家庭的幸福，甚至社會的穩定和經濟的發展［1］，因此，婦幼衛生保健工作的好壞，是衡量社會發展和文明進步的重要標志。為了解我省成年女性衛生保健服務利用情況，確定我省成年女性衛生保健服務重點。我們按照“中國成人慢病相關危險因素監測方案”要求，對河北省11個市20個區(縣)的成年女性進行了衛生保健服務利用情況調查，報告如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象 調查時居住在調查地6個月以上、已婚或25歲以上未婚女性。

1.2 調查方法 采用多階段分層隨機抽樣的方法在全省11個市173個區(縣)范圍內根據經濟、人口、地理環境等因素抽取20個區(縣)，包括40個鄉鎮(街道)、120個自然村(居委會)，4 200個居民戶，在居民戶中依出生年月日期與調查日期最接近的1人作為被調查對象。調查由經過統一培訓合格的調查員入戶并按中國成人慢病相關危險因素監測問卷［2］對被調查者進行逐一詢問和填表。

1.3 調查內容 人口學資料，如年齡、民族、文化程度、職業等。衛生保健服務利用情況，過去1年內，主要享受醫療保險服務的情況，個人承擔醫療費用的實際數額，近5年做健康體檢的情況。

1.4 統計學分析 全部數據用Foxpro 6.0建立數據庫，統一兩次錄入，應用SPSS 13.0統計軟件，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 調查對象基本情況 共有2 556名已婚或25歲以上未婚女性符合調查條件，其中城鄉分布:城市906名，占35.45%;農村1 650 名，占64.55%;城鄉比1∶1.82。年齡分布:＜25 歲 41名，占1.6%;25～34歲345名，占13.5%;35～44歲823名，占32.2%;45～54歲740名，占29%;55～64歲444名，占17.4%;≥65歲 163名，占 6.4%。民族分布:漢族 2 422名，占94.80%，其他民族134名，占5.2%。文化程度分布:文盲、半文盲559名，占21.9%，小學746名，占29.2%;初中873名，占34.2%;高中或中專314名，占12.3%;大?；虼髮Ｒ陨?4名，占2.5%;職業分布:農林牧漁水利人員1 560名，占61.0%;生產、運輸設備操作有關人員92名，占3.6%;商業、服務業人員107名，占4.2%;機關、組織、事業單位負責人和辦事人員87名，占3.4%，專業技術人員63名，占2.5%，其他勞動者92名，占3.6%;未就業375 名，占14.7%，離退休人員180 名，占7.0%。

2.2 不同年齡城鄉女性體檢率 城鄉女性被調查人群婦科體檢率13.0%;55歲以下年齡組體檢率較高，55歲以上隨年齡增加體檢率下降;不同年齡組之間體檢率存在差異(χ2=26.934，P＜0.01);除＜25和65歲以上年齡組外，其余各組城市女性體檢率均明顯高于農村。見表1。

表1 不同年齡的城鄉已婚女性和年齡超過25歲的未婚女性體檢率

2.3 不同文化程度城鄉女性體檢率 城鄉女性被調查人群婦科體檢率隨文化程度提高逐漸增加，大專及以上文化程度最高達56.3%，小學和文盲、半文盲最低為7.2%;不同文化程度體檢率有差異(χ2=199.424，P ＜0.01)。初中、高中或中專組城市女性體檢率高于農村。見表2。

2.4 不同職業的城鄉女性體檢率 城鄉女性被調查人群中辦事人員和有關人員的體檢率最高，達53.6%，農林牧漁水利業生產人員的體檢率最低，為7.5%。其他依次為國家機關、黨群組織、企業、事業單位負責人，專業技術人員，離退休人員，商業、服務業人員;不同職業女性體檢率存在差異(χ2=254.333，P＜0.01)。除其他勞動者、未就業和離退休人員外，其他行業被調查人員婦科體檢率城市高于農村。見表3。

表2 不同文化程度的城鄉已婚女性和年齡超過25歲的未婚女性體檢率

表3 不同職業的城鄉已婚女性和年齡超過25歲的未婚女性體檢率

2.5 城鄉女性不同類別婦科檢查率 城鄉女性被調查人群中做過乳腺X光影像學檢查的為9.9%，其中城市為17.2%，農村為5.8%，城市明顯高于農村(χ2=85.532，P ＜0.01)。做過子宮頸細胞學涂片檢查的為7.1%，其中城市為12.6%，農村為4.1%，城市明顯高于農村(χ2=64.555，P ＜ 0.01)。見表4。

表4 不同類別婦科檢查的城鄉已婚女性和年齡超過25歲的未婚女性體檢率

2.6 享受不同保險的城鄉女性體檢率比較 城鄉女性被調查人群中87.8%(2 243/2 556)的城鄉女性未享受任何醫療保險，其中做過婦科檢查的僅占8.9%;僅有12.2%(313/2 556)的城鄉女性享受醫療保險，其中做過檢查的占42.5%;城鄉是否享受醫療保險2組間女性體檢率比較有顯著差異(χ2=273.270，P＜0.01)。城市和農村做檢查情況比較，享受醫療保險組城市女性體檢率明顯高于農村(χ2=39.806，P ＜0.01)。見表 5。

表5 享受不同種類衛生保健服務的城鄉已婚女性和年齡超過25歲的未婚女性體檢率

3 討論

從本次調查情況看，被調查地區城鄉女性近5年僅有13.0%的人參加過健康體檢，城市均明顯高于農村。從相關影響因素看，在參加過健康體檢的女性中，大?；虼髮Ｒ陨?、辦事人員和有關人員參檢比率最高，分別為56.3%和53.6%，文盲、半文盲以及農林牧漁水利人員最低，僅占7.2%和7.5%;55歲以下年齡組體檢率較高;87.8%的人未有任何醫療保險，其中，91.1%的人未做過婦科檢查;可見，不同文化程度、不同職業、不同年齡以及擁有醫療保險對女性是否愿意和能夠參加健康體檢均有一定影響，文化程度越高，工作越穩定，對健康體檢的認知、重視程度以及參與健康體檢的意愿和能力條件也越強。

綜上所述，我們應注意:(1)提高女性健康體檢率。在我國，女性占人口的一半，是改革開放和社會發展的重要生產力，是經濟建設不可缺少的力量，保護女性的健康對于社會的進步和經濟的發展具有不可估量的推動作用［3］。但由于生活節奏加快、競爭日趨激烈，乳腺癌、子宮頸癌等婦科疾病發病率上升，并成為影響女性生活健康的重要因素。健康體檢是預防疾病的重要手段之一，通過定期健康體檢，可以了解自身健康狀況，發現一些不易察覺的早期疾病，及時干預、終止疾病的發生發展。因此，必須想方設法提高城鄉成年女性健康體檢率。(2)加大健康教育力度。充分利用電視、廣播、報紙等大眾媒介，開辦衛生知識專欄、積極廣泛地開展健康教育工作，使女性的保健知識不斷增加，自我保健意識增強，提高衛生保健服務利用能力［1］。(3)提高社會支持力度。完善醫療保險制度，提高城市和農村女性參加城鎮居民醫療保險、農村合作醫療的比率，將重大婦科疾病檢查治療納入醫保范疇，提高不同職業、不同地域女性參加健康體檢和婦科檢查的積極性;對乳腺癌、宮頸癌等重大婦科疾病給予專項資金支持，提高普查率;倡導企事業單位和每一個家庭建立女性定期體檢制度，針對不同的年齡段每隔1～2年進行一次有針對性的體檢，并適當從工作和生活上減輕女性壓力，使其有時間有機會關愛自身健康。(4)推動社區/鄉鎮婦幼保健工作。充分發揮社區和鄉鎮衛生院防保醫生的作用，積極為城鄉女性提供全面、綜合、個體化的保健服務和健康咨詢與指導，及時解決女性在看病、就醫等方面存在的困難和問題。

1 劉海燕，郭曉雷，鹿子龍，等.山東省成年婦女衛生保健服務利用情況及其影響因素分析.中華醫學研究雜志，2006:1173-1175.

2 吳凡主編.中國成人慢性病相關危險因素監測(2004)監測方案與工作手冊.第1版.北京:中國協和醫科大學出版社，2004.1-39.

3 吳盛輝，徐芾.南京市特困家庭婦女婦科病現狀及危險因素研究.中華現代臨床醫學雜志，2003，1:474-475.