活血增流手法治療頸性眩暈138例療效觀察

李正祥

（浙江省溫嶺市中醫院，溫嶺 317500）

頸性眩暈是指頸椎源性因素影響椎動脈形態發生變化，導致椎－基底動脈供血不足而出現以眩暈為主癥的一組綜合征。筆者運用手法治療該病138例，取得滿意療效。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組138例，男87例，女51例。年齡35-65歲，平均51.7歲。病程最短2 d，最長14年，平均5.3個月。

1.2 診斷標準 參照《中醫病證診斷療效標準》[1]。

2 治療方法

2.1 五線五區十三穴推拿法[2]頸后線：自枕骨粗隆下緣凹陷處向下至第7頸椎棘突止；椎旁線：自風池穴直下至頸根穴（大椎穴旁開1寸，同身寸，下同）；頸旁線：自枕骨乳突部向下至頸臂穴。以上五線用一指禪推法、按揉法上下往返治療各6～7次。肩胛帶區：自頸根部向外至肩峰部區域；肩胛背區：在肩胛骨背面，肩胛崗下緣區域；肩胛間區：在兩肩胛骨內側緣之間區域。以上五區用法、按揉法、拿法、摩法治療各3 min。風府穴，風池穴，頸根穴，頸臂穴（缺盆穴內1寸），肩井穴，肩外俞，天宗穴。以上13穴用按揉法、點按法各1 min。

2.2 活血增流三法 患者坐位：1）開源增流法：取頸臂穴，用拇指或食指羅紋面向內、下方作按揉法3～5min，80～100次/min。2）補償平衡法：取兩側華佗夾脊穴，用一指禪屈拇指推法3～5 min，使手法力作用于后關節及椎間孔處，100～120次/min。3）解痙通暢法：取雙側風池穴，用拇指尺側偏峰按于風池穴，手法作用力沿環枕關節向內側（脊柱）方向推動5～10 min，宜左拇指推右風池穴，右拇指推左風池穴。

2.3 整脊糾偏三法 1）牽引法：患者仰臥，術者一手托下頜，另一手托枕部先予以牽引，牽引力以患者足尖微微拉動為宜，時間2～5 min。2）仰頭搖正法：適用于環枕、環樞關節錯位。患者仰臥，低枕，術者一手托其下頜，另一手托其枕部，將其頭上仰、側轉，囑患者放松頸部，將頭轉至較大幅度時稍加有限度的“閃動力”，多可聽到復位彈響聲。3）低頭搖正法：適用于C2～6后關節旋轉式錯位。患者側臥，平枕、低頭位，術者一手輕拿后頸，拇指按于錯位橫突，關節突隆起處下方作為“定點”，另一手托其面頰部作為“動點”，以枕部為支點，將頭轉動至最大角度時，托面頰之手用有限度的“閃動力”，按壓“定點”的拇指同時加力下壓，使關節復位。

3 治療結果

3.1 療效評定標準 參照《中醫病證診斷療效標準》[1]。

3.2 療效評定結果 本組138例，按上述標準評定，結果臨床治愈67例，占48.6%；顯效37例，占26.8%；好轉31例，占22.4%；無效3例，占2.2%。總有效率為97.8%。

4 討論

五線五區十三穴推拿作為基礎治療，可使緊張痙攣之肌肉松弛，同時使錯位紊亂的軟組織和肌肉緊張牽拉而錯位的關節回納糾正。活血增流三法用以解決椎動脈入腦前可能存在的致病影響。整脊糾偏三法，牽引可拉開椎體間的距離，減輕椎間盤壓力，調整椎體與周圍神經、血管和肌肉的關系。因頸部操作存在一定的危險性，治療時須謹慎。

［1］ 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［S］.南京：南京大學出版社，1994：186-188.