論藥膳食材按體質分類研究的可行性

王 達，王雪翎，陳寶貴

（1.天津中醫藥大學研究生，天津 300193；2.天津市武清區中醫醫院，天津 301700）

論藥膳食材按體質分類研究的可行性

王 達1，王雪翎1，陳寶貴2

（1.天津中醫藥大學研究生，天津 300193；2.天津市武清區中醫醫院，天津 301700）

將中醫體質學思想引入中醫藥膳研究，從指導思想、目的、方法以及意義等方面論述了藥膳食材按照體質分類研究的可行性，為中醫藥膳研究提供新思路，供廣大“治未病”醫者臨證參考。

藥膳食材；體質分類；四氣五味；歸經；可行性

中醫食療養生源遠流長，但當下胡亂進補之風盛行，不識體質，不曉辨證，迫切需要制定一套對于特定體質有針對性意義的食療方案。

中醫體質學認為，不同體質對疾病的發生具有一定的易罹性，而體質成為了一些相關疾病發生的“共同土壤”。體質是一種客觀存在的生命現象，是個體生命過程中，在先天遺傳和后天獲得的基礎上，表現出的形態結構、生理機能以及心理狀態等方面綜合的、相對穩定的特質。這種特質決定著人體對某種致病因子的易感性及其病變類型的傾向性。體質的差異現象是先天因素與多種后天因素共同作用的結果。中醫體質類型是對個體在未病狀態下所表現的氣血陰陽偏頗狀態的描述。通過辨體質來分析某類人群臟腑氣血陰陽的平衡與否，對某類疾病的易患性，闡釋發病原理，解釋病理變化，指導辨證、治療及養生確實是一條在整體觀的指導下對人體“已病”或“未病”既可以進行宏觀把握又可以進行針對性調理的重要思路。

《靈樞·壽夭剛柔》云:“人之生也，有剛有柔，有弱有強，有短有長，有陰有陽。”又說：“形不足者溫之以氣，精不足者補之以味。”可見先賢自古注重體質，根據體質不同作為治療依據。張仲景在《傷寒論》立法中，同為傷寒而用方不同，決定因素是體質之虛實:表虛用桂枝，表實投麻黃。對喘家、衄家、亡血家、汗家、淋家、虛弱家等很大部分是指素體之差異，疾病之傳變不同，而用藥就顯然不同，這也是以辨體質作為治病依據的。

由此可見，體質是健康狀態的背景和重要物質基礎[1]，是對人體身心特性的概括。為了提高人群的健康水平,在強身防病、促進疾病康復時,必須考慮這種體質因素。未病之前,辨體質孰虧孰亢,通過運用中醫學在長期臨床實踐中的有效方法，采用調攝情志、適度勞逸、合理飲食、謹慎起居等養生調攝之術；食療、針灸、推拿、氣功、導引、心理、音樂、內服與外用藥物治療等多種調治方法，使其所“偏”歸于“平”、歸于“和”。正所謂《素問·異法方宜論》提出的“雜合以治，各得其所宜”。對于心理情感、生活交往異常者，《靈樞·師傳》曰：“告之以其敗，語之以其善，導之以其所便，開之以其所苦，雖無道之人，惡有不聽者乎。”對于各異的軀體癥狀可以“補其不足，損其有余”（《靈樞·邪客》）。唐代孫思邈的《備急千金要方》和《千金翼方》分別立有“食治”專篇與“養老食方”專篇,他認為“夫為醫者,當須先洞曉病源,知其所犯,以食治之,食療不愈,然后命藥”。因此食療在治病防病的過程中既俱有獨到有效之處又俱有簡、便、廉、驗之功。

將藥膳食材進行中醫體質學分類就是針對不同體質的未病、已病及愈后調養，從選材、劑型、烹飪、服用及注意事項中尋找出比較科學合理的指導方案，以便于養生醫療之用。隨著分子生物學和基因工程技術的飛速發展,營養學研究已經進入了一個新的時代——“營養基因組學”時代[2]。體質的現代研究表明，相同的體質具有相似的基因結構和（或）基因表達。因此，如果在現代營養學中引入中醫體質概念，只需了解9種體質的基因構成和代謝類型的不同，就可以給所有人制定出個體化的營養方案，從而以較低的成本達到個體化營養的目的。王琦教授認為應將食物進行中醫體質學分類并進行現代研究，對于人們日常食用的食物和經中醫臨床實踐證明長期食用確能治病的食物，應對它們進行中醫體質學分類，確定其適合哪種體質使用；加強藥理與營養組分的研究，獲取各種食物中7種營養素的含量以及其他非營養素生物活性成分的含量；研究中醫理論中食物“四氣五味”的物質基礎，獲得實驗數據，以取得國際學術界的認同[3]。

通過區別不同個體的體質狀況來確定相應的飲食養生方法,并依據飲食養生的方法制定相應的營養食譜,是中醫飲食營養學理論體系的重要組成部分[4]。國際營養學界對膳食指南的認識也發生了方向性的轉變:從過去以營養素為基礎,轉向以食物為基礎。在2001年召開的世界維也納營養學學術大會上明確提出:“食物是最好的藥物”,開展以促進生長發育、糾正營養失調、增強抵抗力為目的的合理營養和膳食結構研究,將成為21世紀營養學的研究熱點[5]。因此,在現代營養學中引入中醫體質學概念,有助于借鑒中醫飲食營養學在食物的認識、人體的飲食養生和疾病的飲食治療等方面的寶貴經驗，更好的為人類健康服務，并以體質為紐帶構建中西醫結合營養學成為可能。

對于藥膳食材的體質分類就是按照中華中醫藥學會2009年4月9日實施的中醫體質分類與判定（ZYYXH/T157-2009）中將中國人分為9種體質，根據不同的體質類型，在常見食材和衛生部規定的藥食同源的食材中，通過中藥的性味、歸經、功效選取適合各種體質類型的食材進行歸類，從而為尋找適合某種特定體質的食材中具有的相同藥性以及各種營養素及微量元素打下基礎，為日后以體質預防為目的藥膳配方研究、營養配餐和保健產品開發尋找理論依據。

此舉的重要意義在于：1）未病先防：各種體質都有各自的發病傾向，如果在未病時，用藥食改善其偏頗體質，就可以成功地阻遏其相關疾病的發生。2）治病求本：張景岳指出：“當識因人因證之辨，蓋人者，本也，證者，標也，證隨人見，成敗所由，故當人為先，因證次之”。由此可見，治病求本，本為治其人，病證為其標。臨床用藥時，既要考慮選用消除疾病臨床癥狀的藥物（即對癥治療），又要考慮根據疾病發生的內在偏頗體質選用改善體質的藥（食）物治療（即對質治療）。否則，即使疾病的臨床癥狀已消除，疾病“痊愈”，但其偏頗體質依然存在，仍會埋下一顆“不定時炸彈”，治病未治其“本”。所以治療疾病時應當選擇恰當的藥食“質病同治”，盡量將疾病萌芽扼殺在搖籃中。當然這一理論適用于一些慢性疾患，對一些急性疾患還是以對癥治療為主。

由于目前對于此類研究的論著不多，仍然需要投入大量的工作進行文獻的整理、歸納和總結，因此有必要進行較為深入的研究，以供今后相關領域發展打下基礎，作好“巨人肩膀的工作”。

[1]孫理軍,張登本.論體質與亞健康狀態的預防[J].中醫藥學刊,2004,22(11):2006-2007.

[2]何桂珍,崔曉雨.營養基因組學在臨床營養中的應用[J].中國醫學科學院學報,2006,28(6):853-857.

[3]田栓磊,王 琦.中醫體質學在現代營養學中的應用展望[J].中華中醫藥學刊,2009,27(3):497-498.

[4]路新國.論中國傳統營養學——兼與西方近代營養學比較[J].揚州大學烹飪學報,2001,18(4):1-5.

[5]趙 霖,鮑善芬.保健品食品化的科學理念[J].中國食品學報,2007,7(2):5-10.

Feasibility of classifying themedicaldiet ingredientsaccording to constitution

WANGDa1,WANGXue-ling1,CHENBao-gui2
（1.Tianjin University of TCM， Tianjin 300193， China； 2.The Hospitalof TCM， Wuqing District， Tianjin 300170， China）

Introducing the theory of TCM-Constitution into the study of Medical Diet,this article discussed the feasibility of classifying thatdiet ingredientsby constitution from the guiding ideology,purpose,method and significance,so as to provide a new idea in themedicaldietstudy and a reference for physicianswho treatdiseasesbefore onset.

diet ingredients;constitution classification;fournaturesand five flavors;meridian tropism;feasibility

R281.5

A

1672-1519(2010)02-0137-02

王 達（1984-），男，2008級碩士研究生，從事中醫體質與食療養生的研究。

陳寶貴。

2009-11-17）