護理干預對產后抑郁癥的影響

田玉智 殷秀偉

漯河醫學高等專科學校第二附屬醫院婦產科 漯河 462300

產后抑郁癥是一種常見的情感性精神障礙性疾病,以產婦產后孤僻、愛哭、失眠或嗜睡、注意力難以集中、疲乏及食欲不振、悲觀厭世、有自殺傾向等為特征[1]。產后抑郁不僅危害產婦的身心健康,還可影響嬰兒的生長發育。現對2007-01～2008-12本院孕期保健并住院分娩的產婦763例采取分階段護理干預,降低了產后抑郁癥的發生率,效果良好,報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2007-01～2008-12在本院孕期保健并住院分娩的產婦763例為干預組,選擇同期、同數量未孕期保健住院分娩未實施護理干預的產婦763例為對照組。2組產婦均無精神疾病史和腦部疾患,2組產婦年齡、孕周、文化程度比較,差異無統計學意義(均P＞0.05),具有可比性。

1.2 干預方法 對照組孕期僅接受產前檢查時進行常規指導,分娩時實施常規護理,干預組實施以下分階段護理干預。1.2.1 產前干預

1.2.1.1 孕期保健指導:從孕6周開始建立孕期保健卡,設專職護士管理分期教育。①孕6～12周講解孕期的生理現象、合理飲食、早孕反應的應對措施等,使其樹立良好的健康行為。②孕6周至分娩,從胎教的角度講解良好的情緒可促進胎兒身心發育,從而減輕焦慮情緒,使孕婦心理逐漸適應生理變化。③孕20周始,教會孕婦家庭監護胎兒的方法,如自數胎動、聽胎心音等。④指導孕婦28周后每天用清水擦洗乳頭,每天用十字法按壓乳頭數次,乳頭凹陷者作乳頭牽拉,每天數次,為分娩后順利哺乳做好準備,以減輕產后的焦慮。

1.2.1.2 樹立正確的生育觀:在產前教育中對期盼生男孩的孕婦及家屬宣傳正確的生育觀,尤其做好丈夫和長輩的工作,樹立男女平等的思想,祛除舊觀念和封建思想的影響,減輕孕婦的心理壓力。

1.2.2 產時干預

1.2.2.1 營造溫馨的分娩環境:設置家庭式的待產室和產房,保持清潔,溫濕度適宜,時而放一些令人心悅的輕音樂使產婦心情舒暢,消除陌生和孤獨感,減輕產婦的心理負擔。

1.2.2.2 開展導樂陪伴式分娩:1名助產士為1名產婦提供全產程的專職陪伴,負責產程的觀察、分娩知識的宣教指導、接產、陪伴至產后2 h。導樂陪伴式分娩是針對產婦精神心理因素而采取的心理療法,在產前、產時及產后給予產婦持續的心理、生理和情感上的支持與鼓勵,以起溫柔的態度,真誠的愛心,成為產婦及其丈夫的好幫手,可有效地緩解產婦緊張和焦慮情緒,提高了產婦痛閾,使產婦在舒適、安全輕松的環境下順利分娩。

1.2.3 產后干預

1.2.3.1 為產婦提供護理支持:在產后期,產婦感情比較脆弱,更需要關心和幫助。因此護理人員對待產婦態度要親切和藹、自然,開展人性化護理,主動進行生活護理和衛生指導;幫助照料新生兒,宣教新生兒護理知識;指導正確的母乳喂養技巧。

1.2.3.2 對家屬進行健康指導:家庭是社會支持系統最重要的組成部分。家人的關心程度對抑郁情緒的影響十分重要,向家人說明產褥期是一個特殊的生理時期,尤其有妊娠并發癥的產婦,需要家人細心照料、關心、體貼,保證充分休息,防止疲勞。告訴其丈夫及時轉換角色,承擔起自己的責任,多陪伴產婦,同時向其說明產婦的情緒會影響乳汁的分泌和質量。

1.3 調查方法 產后42 d、6個月由專職護士用愛丁堡產后抑郁量表(EPDS)對2組產婦的抑郁狀況進行測評,總分0～30分,總分≥13分判斷為陽性,提示產婦存在不同程度的抑郁癥狀。

1.4 數據處理 采用SPSS 10.0統計軟件進行統計分析,采用χ2檢驗。

2 結果

產后42 d、6個月2組產婦EPDS測評結果比較,見表1。

表1 2組產后42 d、6個月EPDS測評結果比較

3 討論

妊娠分娩雖然是育齡婦女的一種正常、自然的生理現象,但對孕產婦來說畢竟是一次巨大的生理變化和心理應激過程。她們在經歷妊娠、分娩、產后恢復等一系列生理過程中,會產生各種心理、生理改變,一旦某些改變的程度和性質超越了正常變異界限而成為病理改變。產后抑郁是常見的并發癥,這對孕婦和家屬有潛在、長期、嚴重的影響。產后抑郁者病程長,泌乳情況差,直接影響母乳喂養,阻礙了母嬰情感交流,不利于嬰兒的身心發育。

通過孕期保健指導從而減輕焦慮情緒,使孕婦心理逐漸適應生理變化;產時實施導樂陪伴式分娩是針對產婦精神心理因素而采取的心理療法[2],在產前、產時及產后給予產婦持續的心理、生理和情感上的支持與鼓勵,以溫柔的態度,真誠的愛心,成為產婦及其丈夫的好幫手,可有效地緩解產婦緊張和焦慮情緒,提高了產婦痛閾,使產婦在舒適、安全輕松的環境下順利分娩;對產婦的丈夫及家人進行宣教,使他們樹立正確的生育觀,營造良好的家庭氛圍,鼓勵丈夫予以情感支持,主動關心產婦和嬰兒,耐心傾聽其訴說,鼓勵產婦把抑郁的原因表達出來,以減輕心理壓力。家庭成員(尤其丈夫)的情感和物質支持,可提高產婦的自尊,對產褥期的緊張和壓力起到很好的緩沖作用,從而降低了產后抑郁癥的發生率,提高了產婦的生活質量。

[1] 樂杰.婦產科學[M].北京:人民衛生出版社,2001:261.

[2] 揚朝紅,王維麗,陳淑清.導樂陪伴式分娩提高產時保健質量的探討[J].中國實用婦科與產科雜志,2005,21(5):303-304.