ICU護士工作壓力現狀調查及影響因素分析

張利霞 李紅哲 李艷紅 鄭 蔚

1)鄭州大學第二附屬醫院 鄭州 450014 2)鄭州大學護理學院 鄭州 450001

本研究通過對河南省ICU護士培訓班的部分學員進行問卷調查,分析其面臨的工作壓力及影響因素,為護理管理提供依據。

1 對象和方法

1.1 研究對象 以河南衛生人員培訓中心為現場,對2009-04—07期間來自河南省各級各類醫療機構的重癥監護專科護士培訓的六期學員,采用整群隨機抽樣的方法,抽取兩期學員共580名護士進行問卷調查。本次培訓每期學員河南省各地區、各級醫院人員分布較均衡,因此雖然是整群隨機抽樣,但樣本仍具有一定代表性。

1.2 研究工具 ①個人一般資料:工作單位、類別、科室、年齡、護齡、月平均夜班天數、用工性質、婚姻、學歷、職稱、職位和收入;②護士工作壓力量表[1]:由李小妹參照國外護士工作壓力源量表,根據中國國情重新設計而成,共35個條目5個方面,包括護理專業及工作方面、時間分配及工作量、工作環境及儀器設備、病人護理、管理及人際關系。采用1～4級評分法,得分越高表明引起壓力的程度越高。該量表具有良好的信度、效度。

1.3 調查方法 在培訓課程休息期間,由研究者和統一培訓的學員協助進行發放調查表,問卷有統一指導語和填表說明,被調查者按要求自己完成問卷的填寫,當場收回。

1.4 統計學分析 應用SPSS10.0統計軟件進行統計處理,運用描述性統計、多重線性回歸進行統計分析。

2 結果

2.1 基本情況 共發放問卷580份,回收450份,回收率為77.6%,排除無效問卷得到合格問卷402份,有效率為89.3%。樣本包括來自河南省18個市的各級醫院的ICU護士,均為女性,年齡20～46(28.56±4.85)歲;護齡1～26年,平均(7.92±5.49)年;正式護士228名,合同護士174名;護士355名,護士長47名;中專52名,大專240名,本科110名;護士157,護師176名,主管護師68名(46.3%),副主任護師1名;未婚者157名,已婚者237名,其他8名。

2.2 ICU護士工作壓力各維度均分和總均分情況 見表1。ICU護士工作壓力總均分為2.44±0.33,各維度得分排序依次為:工作量及時間分配、工作環境及資源、護理專業及工作方面、病人的護理、管理及人際關系,見表1。

表1 ICU護士工作壓力各維度均分及總均分(±s,分)

表1 ICU護士工作壓力各維度均分及總均分(±s,分)

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2.3 ICU護士排列在前10位的工作壓力來源及評分 見表2。

表2 ICU護士排列在前10位的壓力來源

2.4 ICU護士工作壓力的影響因素 分別以工作壓力總分作為因變量,以年齡、護齡、月平均夜班天數、用工性質、婚姻、學歷、職稱、職位和收入作為自變量,采用多元線性逐步回歸法篩選變量,最終得到有統計學意義的因素。見表3。

表3 工作壓力的多元回歸分析

3 討論

本研究結果表明ICU護士的工作壓力較大,壓力總分均值為2.44±0.33。工作量及時間分配是ICU護士面臨的主要壓力,這和國內外學者的研究結果是一致的[2-4]。ICU患者病情危重,基本都不具備生活自理能力,而由于病情和封閉式的管理要求無親屬陪護。因此,ICU護士不但要完成日常的治療和護理工作,還要進行大量的生活護理,同時必須密切觀察病情,準確完整地記錄監護數據。而國內ICU護士編制普遍不足,這導致ICU護士必須承擔較重的腦力和體力負荷,護士普遍感覺工作量過大。另外,工作環境及資源已成為繼工作量之后ICU護士第二位壓力源。國外ICU護士的首要壓力源是環境因素和對事業發展的擔憂。ICU工作環境中儀器設備復雜,各種儀器的報警聲、負壓吸引吸痰的聲音、患者的呻吟聲等此起彼伏,ICU病房的噪聲大大超過了國際噪聲委員會規定的標準[5]。

用工性質、月平均夜班數量是ICU護士工作壓力的主要影響因素。合同護士工作壓力小于正式護士,考慮可能與合同護士年齡較小,無家庭負擔有關。進一步分析數據發現,本次調查中合同護士平均年齡(25.73±3.21)小于正式護士(30.32±4.88),且未婚者比例高于正式護士。正式護士要面臨照顧家庭的任務,時間和精力上付出更多,因此工作壓力相對更大一些。另外,月平均夜班數量是影響工作壓力的另一主要因素,月平均夜班數量越多,護士壓力就越大。ICU護士由于長期處于高度緊張的工作環境,夜班輪換快,夜班護士承擔的工作量相對白班要多,體力的消耗和精神上高度緊張都會使ICU護士容易出現睡眠及疲勞問題[6],而疲勞綜合征與職業壓力源呈正相關[7]。

總之,ICU護士是一支十分重要的專科護理隊伍,由于工作的特殊性,常常要面臨著較大的壓力,這些壓力在一定程度上影響了她們的身心健康和生活質量。因此,醫院和護理管理者應采取切實可行的措施減輕護士的工作壓力,及時了解和解決她們在工作中遇到的問題,創造輕松愉快、和諧的工作環境,而ICU護士也要學會自我心理調節技巧,采取積極、有效應對措施自我減壓,合理安排工作和生活。

[1] 李小妹,劉彥君.護士工作壓力源及工作疲潰感的調查研究[J].中華護理雜志,2000,35(11):645-649.

[2] 鄧海鷹,向海燕.ICU護士工作壓力相關因素分析及應對措施[J].當代護士2009,4:63-64.

[3] 劉日紅,郭愛敏.ICU護士工作壓力與亞健康狀況相關性研究[J].護理研究,2006,20(3):601-603.

[4] Li J,Lambert VA.Workplace stressors,coping,demog raphics and job satisfaction in Chinese intensive care nurses[J]. Nurs Crit Care,2008,13(1):12-24.

[5] 吳欣娟,張曉靜,高鳳莉.護理人員離職意愿與工作壓力相關性研究[J].中華護理雜志,2000,35(4):197-199.

[6] 高艷紅,王志穩.北京3所軍隊醫院ICU護士睡眠質量及疲勞的相關性分析及對策[J].護理學報,2008,15(1):78-80.

[7] 黃華蘭,應文娟,肖惠蘭,等.護士群體疲勞綜合癥狀況調查及防范干預[J].南方護理學報,2004,11(7):3-5.