不同特征護士工作壓力源評價

婁小平 朱 偉

1)鄭州大學第一附屬醫院門診部 鄭州 450052 2)鄭州大學公共衛生學院 鄭州 450001

壓力(Stress)又稱緊張或應激,壓力源是指具有破壞或影響機體內穩態的內外環境刺激,工作壓力源屬于社會性壓力源的范疇[1]。國外從20世紀80代起對護理工作壓力的研究逐步增加,國內近年也開始了這方面的研究[1]。大部分研究顯示,工作量及時間分配方面的問題是中國臨床護士最主要的壓力源,其中工作量太大是大多數調查中居第一位的壓力源[3-5]。在國內外的一些研究中,關于工作壓力與人口學特征的關系也不一致[6]。本文通過工作壓力源量表對某醫院護士進行調查,探討不同特征護士的工作壓力源現狀,為采取有效管理措施,降低護士工作壓力提供依據。

1 對象與方法

1.1 對象 整群抽取鄭州市某醫院工作半年以上的女性在職護士450人,回收問卷362份,應答率為80.4%,剔除廢卷20份,合格問卷為342份,合格率為94.5%。

1.2 方法 調查內容包括調查對象一般情況和護士工作壓力源。一般情況包括研究對象的年齡、婚姻、學歷、職稱、職務、科室等。護士工作壓力源調查采用李小妹等[3]護士工作壓力源量表,共34個條目,分5個方面:護理專業及工作方面的問題、工作量及時間分配問題、工作環境及資源方面的問題、病人護理方面的問題和管理及人際方面的問題。該表在國內應用廣泛,信度、效度較高[3]。本研究 Cronbach's α系數為0.96。為保證質量,調查前向被調查者闡明目的和意義,使其充分理解,求得其合作;現場調查時詳細講解調查內容和填寫要求,回收問卷時及時復核,彌補有關項目的不足,

2.2 不同人口學特征護士工作壓力源評分 結果(表2)顯示,護士年齡、文化和職稱不同在護理專業、工作量及時間分配、工作環境及資源方面的壓力不同(P＜0.05)。

2.3 不同科室護士工作壓力源評分 由表3可知,不同科室的護士在五個方面的壓力差異均有統計學意義(P＜0.05)。并剔除廢卷。

1.3 統計學方法 用FoxPro6.0建立數據庫,用SPSS 12.0軟件進行統計分析。工作壓力評分采用±s表示,兩樣本均數比較采用t檢驗,多組均數比較采用單因素方差分析。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 研究對象基本特征和壓力源狀況 年齡20～57歲,其中20～24歲119名(34.8%),＞25～29歲124名(36.3%),≥30歲99名(28.9%)。342名護士的工作壓力源評分見表1。

表1 護士的工作壓力源評分 (±s)

表1 護士的工作壓力源評分 (±s)

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表2 不同人口學特征護士的工作壓力源評分 (±s)

表2 不同人口學特征護士的工作壓力源評分 (±s)

**P＜0.05,**P＜0.01

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表3 不同科室護士的工作壓力源評分 (±s)

表3 不同科室護士的工作壓力源評分 (±s)

*P＜0.05,**P＜0.01

?

3 討論

3.1 護士工作壓力源的特點 研究結果顯示鄭州市護理人員面臨的首要壓力是工作量及時間分配方面,其次是護理專業和工作方面,工作環境及資源方面排在第三位,病人護理方面排在第四位。管理及人際關系方面引起的壓力相對較小,屬于低壓力。這與國內大部分研究結果一致[3,6],說明鄭州市同全國其他地區護士一樣普遍面對中度壓力,主要是工作量及時間分配、護理專業和工作方面。應針對這些方面采取措施以緩解護士工作壓力。

3.2 不同人口學特征護士工作壓力源分析 本結果發現年齡30歲以上、大專及本科以上學歷、中高級職稱的護士在護理專業、工作量及時間分配、工作環境及資源方面的壓力均較高,而管理及人際關系方面的壓力隨著職稱的升高而降低。可能原因是年齡30歲以上的護士大部分都為大專學歷、中高級職稱,一般為專業骨干力量,醫院對他們要求較高,同時又是科室培養對象,面臨晉級和晉升的競爭壓力、學習和家庭的重擔,同時,要幫扶帶教護齡小的護士,任務重,責任大,需處理的事情多,時間分配緊張,工作量大,因此壓力水平較高。目前醫院傾向于招聘本科及以上高學歷的護士,她們年齡小,護齡短,工作經驗缺乏,也面對晉升、婚戀的問題,故壓力水平也較高。中專學歷的護士多數年齡較大,工作經驗豐富,業務熟練,且面對退休,不再考慮晉升的問題,家庭負擔減輕,故壓力較小。年齡大、職稱高的護士已經建立了穩固的人際關系,與其他護士及醫生相處良好,且管理經驗多,故這方面的壓力較小。年齡小、職稱低的護士則相反,壓力較大。不同年齡壓力的研究結果與張立[7]及劉化俠等[6]調查的結果一致,不同職稱壓力的研究結果與潘愛娣等[8]調查結果一致。而不同學歷的壓力研究結果與劉化俠等[6]調查結果不全相同,劉化俠等研究發現,大專學歷的護士所承受的壓力最大,中專及本科的壓力基本一致,這可能是調查對象的學歷構成不同所致。

3.3 不同科室護士工作壓力源分析 本研究發現,兒科、外科、其他科室(包括急診、ICU病房、手術室、婦產科等)的護士在五個壓力源方面均面臨很大的壓力,內科及門診護士的壓力較小。與戴琴等[9]和任澤娟等[10]研究結果一致。其原因可能為外科、急診、ICU的病人病情較危重,病人護理存在較大的風險,工作量大,時間緊迫,對護理專業要求高,故其心理恐懼、焦慮較明顯,壓力較大。

3.4 建議 醫院管理者應正確認識并充分重視護士面臨的工作壓力源特點,加強宣傳,鼓勵采取積極有效的應對方式緩解工作壓力;根據護士工作壓力源的共性特點,從管理層面給予護士大量支持;提高待遇,創造更多的晉升、學習機會;臨床要配備足夠的護士、助理護士,以減輕護士工作負荷;結合護士年齡、科室、學歷和職稱特點,針對性關注和緩解護士的工作壓力;通過多種途徑增加對護士的理解和支持,護士所在組織給予護士的有效支持也有助于工作壓力的減輕[11]。

[1] 劉宇,何國平.護士工作壓力源研究進展[J].中華護理雜志, 2004,39(11):852-854.

[2] 凌力.急救護士心理健康狀況和應付方式的研究[J].中華護理志,2002,37(6):408-411.

[3] 李小妹,劉彥君.護士工作壓力源及工作疲潰感的調查研究[J].中華護理雜志,2000,35(11):645-649.

[4] 田麗華,宮玉花.護理人員心理壓力源及應對方式的調查研究[J].護理研究,2003,17(1):9-11.

[5] 吳欣娟,張曉靜,高鳳莉.護理人員離職意愿與工作壓力相關性研究[J].中華護理雜志,2000,35(4):197-199.

[6] 劉化俠,遲蔚蔚,萬學英,等.臨床護士工作壓力源特點與人口學特征的關系[J].中國護理研究,2005,19(8):1 434-1 437.

[7] 張立.ICU護士工作壓力及其應對方式的調查與分析[J].解放軍護理雜志,2003,20(4):30-32.

[8] 潘愛娣,張光發.護士工作壓力源及相關因素調查[J].中國誤診學雜志,2006,6(2):4 501-4 503.

[9] 戴琴,馮正直,謝剛敏,等.重癥監護病房護士工作壓力源與心理健康水平的相關性研究[J].中華護理雜志,2002,37(7): 488-490.

[10] 任澤娟,李林,胡婭麗.青年護士壓力與心理健康相關性研究[J].護理研究,2003,17(10):1 120-1 122.

[11] Kulbe Jill.Stressors and coping measures of hospice nurses [J].Home Healthcare Nurse,2001,19(11):707-711.