膽道系統(tǒng)惡性腫瘤臨床路徑管理

王玲玲,周 娜,徐 青

對膽道系統(tǒng)惡性腫瘤疾病患者進行臨床路徑管理,提高了醫(yī)護質(zhì)量,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年10月至2009年9月某院診斷為膽道系統(tǒng)惡性腫瘤患者,分為觀察組100例,其中男76例,女24例,平均年齡(58±10)歲;對照組100例,男81例,女19例,平均年齡(58±12)歲。兩組均擬行外科手術治療,且均無心臟病、高血壓、糖尿病等疾病。兩組性別、年齡、手術方式比較,差異均無顯著性意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 研究方法 參考美國東南外科協(xié)會在1997年制定的臨床路徑表,定出適合醫(yī)院實際的臨床路徑表(包括診療護理流程);觀察組按臨床路徑進行管理,對照組按常規(guī)方法進行。評價指標:平均住院日、平均醫(yī)療費用、醫(yī)療照護品質(zhì)等。

1.3 統(tǒng)計學處理 應用SPSS 11.0 統(tǒng)計軟件數(shù)據(jù)處理,數(shù)據(jù)以±s表示,兩組主要數(shù)據(jù)比較用配對t檢驗,P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床路徑管理對平均住院日、平均住院費用的影響 見表1。

2.2 臨床路徑管理對醫(yī)療照護品質(zhì)的影響 觀察組與對照組均全部治愈;觀察組出現(xiàn)1例并發(fā)癥,對照組為4例;觀察組術后首次功能鍛煉時間為(9.26±1.50)h,對照組為(12.56±2.50)h,P＜0.05。

表1 兩組患者的平均住院日、住院費用比較±s)

表1 兩組患者的平均住院日、住院費用比較±s)

注:與對照組比較, *P＜0.01

組別 例數(shù) 平均住院日(d) 平均住院費用(元)觀察組 100 19.32±1.24* 25 330.45±2266.56*對照組 100 24.78±4.21 29 678.13±3453.78

3 討 論

臨床路徑(clinical pathway,CP)是 20 世紀80年代以后在美國逐步發(fā)展起來的一種醫(yī)療質(zhì)量管理模式,目前在國外已得到廣泛應用。它是由醫(yī)院內(nèi)的一組成員(該組成員包括醫(yī)師、臨床醫(yī)學專家、護士及醫(yī)院管理者等),根據(jù)某種疾病或手術制定的一種醫(yī)護人員共同認可的醫(yī)療護理服務模式[1-2]。本組資料表明:對膽道系統(tǒng)惡性腫瘤患者實施臨床路徑之管理方法,縮短了住院日、降低了住院費用、提高了醫(yī)療照護品質(zhì)。

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命,是醫(yī)院管理永恒不變的主題[3]。臨床路徑的開發(fā)、實施、持續(xù)改進、監(jiān)測和評價這一循環(huán)過程是持續(xù)品質(zhì)改善的具體體現(xiàn),是醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)發(fā)展的能力體現(xiàn),將為醫(yī)療質(zhì)量的可持續(xù)發(fā)展提供新的的方法與途徑。

[1] 潘克勤,尤桂鳳.臨床路徑的應用現(xiàn)狀[J].國際護理學雜志,2006,25(1):2-4.

[2] 洪 軍,都艷會,蓋學良.循證醫(yī)學與循證護理[J].國外醫(yī)學護理學分冊,2004,23(1):43-48.

[3] 裴學榮.加強醫(yī)療質(zhì)量建設的做法與實踐[J].東南國防醫(yī)藥,2009,11(5):461-462.