乳腺癌術后皮下積液2種不同引流方法療效對比

劉勇 竇竹梅 李強

乳腺癌術后皮下積液2種不同引流方法療效對比

劉勇 竇竹梅 李強

目的評價用雙管持續負壓引流預防乳腺癌改良根治術后皮下積液的治療效果。方法回顧分析2002年3月～2009年7月間我院收治乳腺癌患者的臨床資料，將58例乳腺癌改良根治術后患者隨機分為實驗組和對照組，實驗組33例，行雙管持續負壓引流，對照組25例，行單管引流+適當加壓包扎。結果實驗組術后引流量大于對照組(P＜0.05)，皮下積液發生率低于對照組(P＜0.05)，實驗組較對照組拔管時間短(P＜0.05)，切口愈合時間短(P＜0.05)。結論乳腺癌根治術雙管持續負壓引流效果優于單管引流+適當加壓包扎。

乳腺癌；引流；治療效果

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一，對病灶局限于局部及區域淋巴結的病人，手術治療仍是首選[1]。乳腺癌改良根治術后皮下積液是并發癥之一，至今這種并發癥仍較常見，國內報道為20%[2]。盡管其發生因素是多種多樣的，但術后傷口引流不暢是其發生的一個重要因素。我們對2002年3月～2009年7月所進行58例乳腺癌改良根治術患者隨機分為雙管持續負壓引流和單管引流+適當加壓包扎2種不同方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

①實驗組：乳腺癌改良根治術后采用“雙管持續負壓吸引”，共33例，均為女性，年齡35～70歲，平均(49.5±7.9)歲，體重45～70kg，平均(53±9.1)kg；切口方式：橫切口13例，縱切口10例，斜切口10例；腫瘤直徑0.6～4.0cm，平均2.5cm；腫瘤病理報告：侵潤性導管癌17例，侵潤性小葉癌8例，導管內癌8例。②對照組：乳腺癌改良術后采用“單管引流+適當加壓包扎”，共25例，均為女性，年齡32～71歲，平均(50.7±8.1)歲，體重43～68kg，平均(52±8.7)kg；切口方法：橫切口9例，縱切口6例，斜切口10例；腫瘤直徑0.8～4.9cm，平均2.7cm；腫瘤病理報告：侵潤性導管癌10例，侵潤性小葉癌9例，導管內癌8例。2組患者臨床資料比較經x2檢驗，結果顯示無統計學差異(P＞0.05)。

1.2 方法

雙管引流持續負壓吸引組的患者，在縫合皮膚前把2根有多個側孔的18號乳膠管一根置于創面的胸骨旁和腋窩，另一根置于腋窩最低處，分別經皮膚戳孔引出，縫合后立即行持續負壓吸引。對照組采用腋下放置一根多側孔引流管，由腋窩最低處的皮瓣處戳孔引出，外接普通引流袋，術后給予點狀紗布及厚棉墊加壓包扎。術后觀察并記錄引流量、拔管時間及切口愈合時間，計算皮下積液發生率。

1.3 統計學處理

計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 術后引流量、拔管時間、切口愈合時間比較(見表1)

實驗組(A組)與對照組(B組)的術后引流量、拔管時間、切口愈合時間比較，結果顯示有統計學差異(P＜0.05)。

2.2 術后皮下積液發生率比較(見表2)

A組與B組皮下積液發生率比較，結果有統計學差異(P＜0.05)。

表1 術后引流量、拔管時間、切口愈合時間比較

表2 2組皮下積液發生率比較

3 討論

乳腺癌根治術后皮下積液的發生可以延遲切口愈合時間，影響患者術后早期接受放、化療等綜合治療時間，而且會增加患者的經濟和心理負擔。本結果表明：雙管持續負壓吸引可明顯減少皮下積液的發生率，縮短拔管時間及切口愈合時間。“單管引流+加壓包扎”則容易導致引流不暢，引流效果不理想；而采取雙管引流+持續負壓吸引，不僅可以使積液引流更充分，顯著降低皮下積液發生率，而且可減輕患者胸部的憋悶、潮熱等痛苦。在采取雙管引流持續負壓吸引的過程中應注意以下幾點：①術后保持引流管通暢，保持持續負壓吸引。②引流量＜15ml時，拔除引流管。③拔管時要緩慢，及時清理少許積液或積血殘留。④術后早期避免患側肩關節活動。通過對乳腺癌術后皮下積液不同引流方法比較，采用雙管持續負壓吸引效果優于單管引流+適當加壓包扎。

[1]吳在德,吳肇漢.外科學[M].6版.北京:人民衛生出版社,2003:573.

[2]邵炎炎.乳腺癌術后早期護理干預對預防皮下積液效果觀察[J].齊魯護理雜志,2006,5(12):914-915.

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.13.031

716000 陜西省延安市人民醫院普外科 (劉勇 竇竹梅 李強)