熱療聯合中藥治療慢性盆腔炎30例臨床觀察

李 霞 郜志宏

山西省晉城煤業集團總醫院中醫科，山西 晉城 048006

慢性盆腔炎是婦科常見病、多發病，病情頑固，纏綿難愈，嚴重影響工作和生活。在我國及世界范圍內，婦女慢性盆腔炎的發病率均呈上升趨勢，易反復發作，常規抗生素治療效果欠佳，給生活帶來不盡的麻煩[1]。我科采用熱療聯合中藥治療慢性盆腔炎30例，取得較好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組病例60例，隨機分為對照組和治療組。治療組30例，年齡25～49歲，病程1～10年。對照組30例，年齡27～47歲，病程0.5～11年。2組患者臨床資料對比，差別無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 癥見下腹部疼痛墜脹，腰骶疼痛，在勞累后、性生活后、經期加劇，常伴有月經不調，白帶增多。婦產科檢查示：子宮活動受限，粘連固定，宮旁組織增厚，附件一側或雙側觸及到索條狀物或觸及囊性包塊，有壓痛[2]。1.3 治療方法 治療組：中藥基本治療采用清熱解毒、活血化瘀為主，根據中醫證型隨證加減。基本方：柴胡、黃芩、敗醬草、紅藤、赤芍、元胡、川芎、桃仁、川楝子、銀花、薏苡仁、生地黃。濕熱瘀結型加梔子、連翹、丹參、土茯苓。氣滯血瘀型加丹參、枳殼、三棱、莪術。寒濕凝滯型去黃芩加桂枝、干姜、杜仲、續斷、白術。水煎，每日1劑，分2次口服，10日1療程。熱療采用珠海和佳公司生產的HG-2000豪華型體外高頻熱療機局部照射，隔日1次，1次60分鐘，5次1療程。對照組：除不用熱療外，其他治療與治療組相同。

1.4 療效判定標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]制定。（1）痊愈：臨床癥狀、體征消失，婦科檢查及理化檢查正常。（2）顯效：臨床癥狀、體征消失，婦科檢查及理化檢查均明顯改善。（3）有效：臨床癥狀、體征均減輕，婦科檢查及理化檢查有所改善。（4）無效：癥狀、體征無減輕或有加重，婦科檢查及理化檢查較治療前無改善或有加重。

1.5 統計學方法 所有數據均應用SPSS17.0統計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，兩組療效比較采用軼和檢驗。

2 結果

2組療效對比，經軼和檢驗，z=-2.284，P=0.22，差異有統計學意義。因此，可以認為熱療聯合中藥治療慢性盆腔炎較單純使用中藥療效好。（見表1）

表1 兩組療效對比

3 討論

中醫學認為慢性盆腔炎的形成多是由于經行產后，濕熱邪毒留于下焦或寒邪客于沖任，氣機不暢，氣滯血瘀，阻滯沖任所致[4]。臨床上以濕熱蘊結，氣滯血瘀為多見，故治療以清熱解毒，活血化瘀為主。柴胡能行滯氣、散結氣、疏郁散火，可治療氣滯熱郁之疼痛；敗醬草、紅藤、赤芍、生地黃、銀花清熱解毒、祛瘀止痛，可治療火毒瘀結、氣滯血瘀之腰腹疼痛；元胡、川芎、桃仁活血化瘀，行氣止痛，可治療氣滯血瘀所致的癥瘕腹痛；川楝子行氣止痛，可導小腸膀胱濕熱，為治療肝郁氣滯，濕熱蘊蒸而致脘脅、心腹諸痛之要藥；黃芩、薏苡仁清熱利濕，可治療濕熱蘊結諸證。全方共奏清熱利濕，行氣活血之功。

熱療是利用熱效應使局部組織血管擴張，血液淋巴循環加速，血管和組織通透性增高，滲出物清除加快，代謝產物和致痛及誘發炎癥的化學物質排出加速，改善局部代謝營養，減少局部刺激，并可使吞噬細胞的吞噬功能加強，這些都有利于炎癥的消散及組織再生。高頻熱療法是高頻電流，通過空氣作為介質，作用于人體，產生電磁場，電磁場能量在組織內轉化為熱能和動能，利用熱效應產生作用；同時高頻電磁震蕩動能效應可降低骨盆肌群的張力，緩解盆底肌肉痙攣，從而消除患者會陰和腰骶部的脹痛感[5]。

熱療聯合中藥能有效地減輕慢性盆腔炎的癥狀，且安全、方便、無明顯不良反應，值得臨床推廣應用。

[1] 張艷.中西醫結合治療慢性盆腔炎的觀察和護理[J].蚌埠醫學院學報，2010，35（2）：202.

[2] 陳亞平.續陽湯治療慢性盆腔炎68例[J].中醫研究，2009，22（7）：43.

[3] 中華人民共和國衛生部制定發布.中藥新藥治療女性生殖系統炎癥的臨床研究指導原則[S].1993：250.

[4] 劉凌云，楊偉峰，高梅.針刺配合盆炎丸治療慢性盆腔炎療效[J].實用預防醫學，2010，17（4）：718.

[5] 龔國山，邵錦全，章雄.熱療配合前列腺按摩治療Ⅲ型前列腺炎90例療效觀察[J].廣西中醫學院學報，2008，11（1）：23－24.