血清總膽汁酸測定的臨床研究

包敏潔

江蘇省無錫市東亭醫院，江蘇 無錫 214101

膽汁酸由肝臟分解代謝，當肝細胞損傷或膽道阻塞時，會引起膽汁酸代謝障礙，出現血清膽汁酸增高[1]。血清總膽汁酸(TBA)是肝臟分泌到膽汁中最多的有機酸，一旦肝細胞發生病變，膽汁酸代謝發生了變化，血中TBA極易升高，因此TBA已被認為是肝實質性損傷的靈敏指標，所以測定血清中總膽汁酸可以作為判斷肝膽系統正常與否的重要信息。本文采用循環酶法測定血清TBA，并對各種疾病組患者進行分析比較。

1 材料與方法

1.1 對象 健康體檢者100例(經體檢檢查為健康人)急性肝炎31例，慢性肝炎27例，肝硬化29例、肝癌11例。

1.2 試劑 用北京九強提供的金斯爾總膽汁酸檢測試劑盒測定TBA，用上海東方順宇ALT試劑盒測定ALT，用北京利德曼ALP試劑盒測定ALP。

1.3 方法 空腹抽取靜脈血，分離血清，儀器日立7080型全自動生化分析儀，TBA循環酶法，ALT速率法，ALP速率法。

2 結果

表1 各組TBA、ALT和ALP測定結果比較

表1 各組TBA、ALT和ALP測定結果比較

注：各組與正常對照組比較 *P＜0.01，**P＜0.05

?

表2 不同肝病組TBA、ALT和ALP陽性率對照

3 討論

血清中TBA是唯一可同時反映肝臟分泌狀態、合成攝取、肝細胞損傷三個方面的血清總指標。一旦肝細胞有病變，很易引起血中膽汁酸升高。因此，測定膽汁酸可作為肝損害的有價值的指標。當肝細胞損傷或膽道阻塞時，都會引起TBA的代謝障礙，常表現為病人血清中TBA因清除力下降而濃度升高。在肝臟疾病時，升高尤為明顯。從表2中可看到，各種肝病的TBA陽性率均高于ALT和ALP，這說明TBA對肝病有高靈敏度診斷價值。血清總膽汁酸測定是一項敏感的、特異性高的肝功能試驗，特別適用于疑有肝病而其它肝功能試驗指標正常或輕度異常的病例，TBA的測定結合其它肝功能指標將對肝病作出更迅速的診斷及預后的判斷。

[1] 王庸晉.現代臨床檢驗學[M].北京：人民衛生出版社，2000，7.