1630例流產(chǎn)、引產(chǎn)原因分析

趙祥芹

(吉林省白山市江源區(qū)婦幼保健院 吉林白山 134700)

流產(chǎn)包括孕早期的人工流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)和孕中晚期的引產(chǎn),不論流產(chǎn)、引產(chǎn)對人身體都有一定的危害。據(jù)報道,近年來隨著改革開放的逐步深入,傳統(tǒng)的性觀念受到?jīng)_擊,流產(chǎn)尤其是孕早期的人工流產(chǎn)有大幅增長的趨勢,而人工流產(chǎn)導致的感染、出血、繼發(fā)性不孕等一系列并發(fā)癥和引產(chǎn)所致的胎盤粘連、胎盤殘留、產(chǎn)后出血等都婦女的身心健康造成了不同程度的損害[1],給家庭增加負擔,給國家造成損失。因此,我們通過回顧性分析探討,了解育齡婦女流產(chǎn)、引產(chǎn)的原因,有助于確定婦幼保健工作的重點,從而有效降低流產(chǎn)率,提高育齡婦女的避孕節(jié)育成功率。因此,降低流產(chǎn)、引產(chǎn)是關(guān)系到國家發(fā)展和育齡婦女生殖健康的重要問題。

1 對象與方法

1.1 研究對象

1998～2008年,在我院進行流產(chǎn)、引產(chǎn)的婦女,包括人工流產(chǎn)815例,藥物流產(chǎn)652例,引產(chǎn)163例,共計1630例。

1.2 研究方法

我院流產(chǎn)、引產(chǎn)的婦女均由接診醫(yī)生填寫詳細的手術(shù)記錄,內(nèi)容包括一般人口學特征婚育史、避孕史、流產(chǎn)史、避孕知識、此次妊娠避孕情況。除此之外,在問診過程中了解她們有關(guān)避免及緊急避孕知識,了解她們關(guān)于避孕的態(tài)度、性行為特征等,了解她們關(guān)于流產(chǎn)、引產(chǎn)的情況及對人體的危害程度的認知等。

2 結(jié)果分析

2.1 流產(chǎn)婦女的人口學特征:

表3 帶器妊娠者IUD種類

表1 753例無避孕措施流產(chǎn)引產(chǎn)原因

表2 877例避孕措施失敗導致妊娠

(1)年齡:20～49歲,平均32歲。(2)文化:初中及以下居多,占70.2%,高中及以上占29.8%。(3)職業(yè):以農(nóng)民居多,占76%,工人及個體占15%,干部、老師及其它占9%。(4)已婚占76.2%,未婚占23.8%。(5)孕產(chǎn)史:孕次1～8次,產(chǎn)次0～3次,流產(chǎn)次數(shù)0～6次。

2.2 本次流產(chǎn)、引產(chǎn)原因見表1、表2、表3

3 討論

據(jù)1990年世界衛(wèi)生組織的報告,世界每年平均有4～6千萬婦女行人工流產(chǎn)[2]。我國有相當多的人把流產(chǎn)作為終止妊娠的一種措施。流產(chǎn)對婦女的生殖健康有一定的影響。流產(chǎn)后可出現(xiàn)術(shù)后感染、大出血、人流不全等近期并發(fā)癥,還可出現(xiàn)月經(jīng)異常、附件炎、宮頸粘連、胎盤殘留不孕等遠期并發(fā)癥。

流產(chǎn)原因中,因無避孕措施而妊娠的占46.22%,可見育齡婦女的避孕意識是比較淡薄的。因此應(yīng)該加強育齡婦女特別是文化程度較低婦女的避孕知識和人工流產(chǎn)知識宣教工作,提高廣大育齡婦女的避孕知識水平及生殖保健意識,從而降低流產(chǎn)率。

避孕措施失敗而妊娠的占53.8%。宮內(nèi)節(jié)育器避孕失敗最高,其原因可能是宮內(nèi)節(jié)育器移位或脫落,也可能與宮內(nèi)節(jié)育器的型號有關(guān)。研究中了解到大約50%的婦女不知道上環(huán)后要查環(huán),不知道環(huán)可以移位、脫落、可以帶器妊娠,上環(huán)有時間年限,故從沒查過環(huán)。為了提高節(jié)育器的避孕效果,醫(yī)務(wù)人員在操作中要避免盲目操作,要有高度的責任心、同情心,工作盡職盡責,嚴格操作規(guī)程,提高IUD的放置技術(shù),放置IUD時要根據(jù)受術(shù)者的情況,選擇適宜的IUD,防止帶器妊娠,提高避孕效果,同時放置IUD定期隨訪很重要,要定期檢查,發(fā)現(xiàn)異常及時采取措施。在避孕套失敗者中,最常見的是未能堅持使用,還有破裂、滑脫、泄露等。在服避孕藥失敗者中,常見的原因為漏服、遲服或嘔吐,同時服用抗生素等。安全期避孕失敗者絕大部分是安全期計算錯誤。

流產(chǎn)對婦女的身心損害極大,應(yīng)加強避孕指導和隨訪,提高避孕有效性,從而降低避孕失敗率和流產(chǎn)引產(chǎn)率,保護婦女的身心健康。

[1]姚平,王誼平.人工流產(chǎn)近期并發(fā)癥的淺析[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷,2002,17(4):321～322.

[2]羅林,吳世仲,陳曉勤,等.四川省六縣婦女人工流產(chǎn)后的調(diào)查研究[J].生殖與避孕,1994,14(5):358.