97例慢性前列腺炎患者臨床療效觀察

于秀坤

(長春市綠園區衛生局衛生監督所 吉林長春 130062)

慢性前列腺炎是一種發病率非常高且讓人十分困惑的疾病,由于其病因、病理改變、臨床癥狀復雜多樣,對男性的性功能和生育功能有一定影響,嚴重地影響了患者的生活質量,使他們的精神與肉體遭受很大的折磨。雖然病因復雜但是方法正確是可以治愈的,筆者采用西醫和中醫方法治療慢性前列腺炎進行對比觀察,結果西醫方法能迅速改善癥狀,療效可靠,停藥后無反彈,無明顯毒副作用。現綜述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年1月至2009年10月我區醫院門診收治的慢性前列腺炎患者,治療組97例,年齡36～70歲,平均53歲;對照組92例,年齡38～72歲,平均55歲。

1.2 治療方法

1.2.1 西醫治療方法(治療組采用的方法) 一般對癥治療包括:(1)抗感染治療。主要用喹諾酮類和磺胺類,療程6～8周,即使非細菌性慢性前列腺炎也須抗感染治療4周。(2)緩解疼痛,解除肌肉痙攣。主要用非甾體類消炎痛,平滑肌松弛劑黃酮哌酯、抗炎劑布洛芬、三環類抗抑郁藥阿米替林、微波及紅外線等均有一定作用。(3)改善排石異常。包括盆底肌肉訓練。α受體阻滯劑(特拉唑嗪、哈樂)、β受體阻滯劑、植物藥舍尼通等。(4)抗氧化應激作用。應用抗氧化劑或自由基清除劑主要有維生素e和c、谷胱甘肽、己酮可可堿、褪黑素、微量元素硒、鋅等。

1.2.2 中醫治療方法(對照組采用的方法) 中醫方劑組成:土牛膝30g,土茯苓20g,虎杖根20g,赤芍15g,黃柏10g,生大黃5g(后下),忍冬藤15g,益母草10g,柴胡5g,生甘草5g,蒲公英15g 。水煎服每日1劑,分2次,于早晚空腹服下,3周為1個療程。

1.3 統計學方法

觀察結果2組數據比較,卡方檢驗,(P＜0.05),說明有顯著差異。

2 結果

2.1 療效判定

表1 西醫治療和中醫治療慢性前列腺炎療效比較表[n(%)]

治愈:癥狀完全消失,連續3次前列腺液鏡檢白細胞<10個/hp;卵磷脂小體>75%/hp,前列腺液細菌培養陰性,隨訪半年無復發。有效:癥狀改善,減輕,前列腺液鏡檢白細胞較治療前降低50%,卵磷脂小體提升50%,檢查結果較治療前改善,尚未達到治愈標準。無效:癥狀及化驗檢查結果無改善或反而加重者[1]。

2.2 治療結果(表1)

3 討論

慢性前列腺炎可以發生在各個年齡段,以成年男性最多,是50歲以下男性就診于泌尿外科最常見的,但是單純依靠年齡因素判斷前列腺炎是不恰當的,許多研究表明中老年男性前列腺炎的發病率也可以很高。一些疾病明顯與慢性前列腺感染有關,例如良性前列腺增生、泌尿生殖道的炎癥性疾病、精索靜脈曲張、前列腺靜脈擴張等[2]。慢性前列腺炎的病因學十分復雜,盡管對其眾多的發病機制有了相當程度的認識,但均沒有突破性進展。目前認為慢性前列腺炎可能是由于前列腺及其周圍組織器官、肌肉和神經的原發性或繼發性疾病,甚至于在這些疾病已經治愈或徹底根除后,它(們)所造成的損害與病理改變仍然在獨立地持續起作用,其病因的中心可能是感染、炎癥和異常的盆底神經肌肉活動的共同作用。因此不能片面地強調某一因素的作用,任何單一器官或單一的發病機制都不可能合理解釋前列腺炎的眾多復雜的臨床表現,而往往是多種因素通過不同的機制共同作用的結果,其中可能有一種或幾種起關鍵作用。

綜上所述,慢性前列腺炎的治療并不復雜,關鍵在于能否持之以恒,時斷時續的治療往往事倍功半。具體治療方案需醫生決定實施,患者在治療慢性前列腺炎的過程中應積極與醫生配合,對于西醫在慢性前列腺炎的治療中有重要作用應該有個清晰的認識。目前,治療慢性前列腺炎的西醫藥物很多,療效是肯定的,但有不少人容易復發。究其因,與沒有掌握治療要點有關。在綜合慢性前列腺炎治療的基礎上,還要不斷地復查和定期隨訪,根據患者的病情變化采取相應的措施,預先告知患者本病預后,使其能夠對自身疾病及其轉歸有一個清醒的認識,在日常生活中盡量避免一切對前列腺有害的因素是前列腺炎患者治療中和治愈后始終要注意的問題。這樣才能達到永久治愈和康復的目的。

[1]王界宇.左氧氟沙星膠囊聯合前列安栓治療慢性前列腺炎療效觀察[J].河北中醫,2009,31(9):1087.

[2]姜果,張建華.前列安栓對慢性前列腺炎患者臨床療效分析[J].四川醫學,2007,28(1):78.