膠體金法檢測血清Hp-IgG抗體的應用價值

王琴

(大連市金州區第二人民醫院檢驗科 遼寧大連 116105 )

幽門螺桿菌與慢性胃炎和消化性潰瘍有直接關系。它的存在與病變程度有密切關系。在一些胃十二指腸疾病中Hp感染率很高,檢出率為58%～100%。[1]因此,針對Hp治療已經是臨床Hp相關疾病治療的重要手段。目前檢測Hp感染的方法有胃鏡病理學方法和血清學方法。作為一種簡便可行的方法,本文討論血清學即ELISA和膠體金法檢測Hp-IgG抗體與診斷標準相比較,其結果之間的差異。對膠體金法做回顧性評價。有利于臨床檢驗科室選用該方法檢測Hp感染。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院胃鏡室(2008年10月至2009年10月)消化性胃炎、胃潰瘍患者62例。其中經病理室尿素酶試驗診斷陽性36例,陰性26例,分別經靜脈采血3mL,分離血清,立即檢測。

1.2 檢測試劑

膠體金法選用MP生物醫學亞太私人有限公司試劑。

ELISA法選用柏定生物工程(北京)有限公司的試劑盒。

1.3 檢測方法

每個做尿素酶呼氣試驗的患者經胃鏡取活檢組織3～4塊送病理室,分別作快速尿素酶試驗,染色涂片和病理切片。所有詳細數據均取自病理室。其數據真實可信。同時做ELISA和膠體金法測Hp-IgG抗體,2種方法均嚴格按照說明書操作,試劑盒在有效期使用,結果判定準確無誤。

1.4 判斷標準

根據中華醫學會“關于幽門螺桿菌問題的若干意見”(草案)中的Hp感染診斷標準[2]:快速尿素酶試驗,HE涂片染色和ws銀染色法判斷Hp感染。凡2項以上陽性為陽性,3項陰性為陰性,單項陽性者退出實驗。

2 結果(表1)

膠體金法和ELISA法檢測血清Hp-IgG抗體,兩者與尿素酶試驗之間,在靈敏度、特異性、陽性預示值、陰性預示值,都非常接近,均無明顯差異(P>0.05)。

3 討論

目前檢測Hp感染的方法很多,但從各種文獻來看,對幾種Hp檢測方法的可行性意見并不一致,這可能跟患者的性別,年齡構成的不同導致的敏感性和特異性差異有關,同時所用試劑,操作方法,結果判斷造成的誤差也是原因之一。本文根據Hp感染判斷標準,結合臨床診斷,對膠體金法檢測血清Hp-IgG抗體進行評價,其敏感度,特異性等均與ELISA和尿素酶試驗無較大差異,符合臨床需要。

近年來隨著Hp感染與消化道疾病相關研究的深入,證實了Hp感染是消化道疾病的主要因素。有學者認為,Hp感染產生的酶和毒素可損傷胃上皮細胞,造成局部炎癥。經胃酸和胃蛋白酶作用造成炎癥繼續發展而引起慢性腹痛[3]。尤其小兒慢性腹痛臨床表現復雜。再加上小兒表述不清楚,給臨床診斷造成相當困難,甚至貽誤診治。但膠體金法檢測血清Hp-IgG抗體不需要侵入性檢查,隨到隨診,容易被小兒患者家長,臨床醫生接受。在臨床體檢Hp感染篩查中,該方法更具有快速簡便,不需要特殊儀器,結果準確可靠等優點。

由于機體產生Hp-IgG抗體較晚,則在幽門桿菌感染的早期,可能出現Hp-IgG抗體陰性,造成假陰性的現象。處在恢復期的病人,雖然細菌已經被清除,但體內還存在高滴度的Hp-IgG抗體,可能出現假陽性現象。所以,對這類型患者,要采用幾種檢測方法綜合評價,以取得滿意的診斷結果。

總之 ,膠體金法檢測Hp-IgG抗體雖然有缺點,但優點是主流,特別是在基層醫療單位,值得推廣使用。

[1]蔣濤,鄒偉民,李子俊.唾液幽門螺桿菌IgG的檢測[J].中山大學學報(醫學科學版),2005,26(3S):93～95.

[2]周殿元,張萬岱.關于幽門螺桿菌若干問題的意見(草案)[J].中華內科雜志,1997,36(7):4.

[3]薛梅,王航雁,孫曉華.反復慢性腹痛兒童幽門螺旋桿菌IgG測定及分析[J].中國實用兒科雜志,2000,15(7):413.

表1 膠體金法、ELISA法與尿素酶法在靈敏度、特異性、陽性預示值、陰性預示值比較