健康教育對(duì)外傷患者的護(hù)理觀察

薛梅芳

（新疆維吾爾自治區(qū)阿合奇縣婦幼保健站 新疆阿合奇 843500）

外傷對(duì)于皮膚軟組織缺損、機(jī)體重要臟器損傷均較嚴(yán)重，手術(shù)治療過程中護(hù)理對(duì)于創(chuàng)面愈合、術(shù)后功能恢復(fù)，降低致殘率和致死率具有重要的意義[1]。本研究通過對(duì)我院外傷患者的臨床護(hù)理資料進(jìn)行分析，擬探討健康教育對(duì)外傷患者臨床護(hù)理價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2004年5月至2009年10月收治的外傷患者90例作為觀察對(duì)象，其中男性60例，女性30例，年齡22～60歲，平均年齡(35.6±7.8)歲，受傷原因：交通事故傷38例，刀砍/刺傷42例，碾壓傷6例，擠壓傷4例。手術(shù)次數(shù)2～6次，平均手術(shù)次數(shù)(2.5±1.6)次。受損面積：2cm× 2cm～10cm×10cm。缺損處有不同程度的肌腱、神經(jīng)、血管、骨骼等深部組織外露，多數(shù)為新鮮創(chuàng)面。所有患者均在知情同意的情況下，依據(jù)護(hù)理方式不同隨機(jī)分為對(duì)照組30例（常規(guī)護(hù)理組）和觀察組60例（常規(guī)護(hù)理+健康教育組）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施外傷常規(guī)護(hù)理。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上。實(shí)施以通過健康教育路徑開展的臨床護(hù)理。術(shù)前護(hù)理:（1）臨床癥狀評(píng)估。術(shù)前護(hù)理人員根據(jù)健康教育理念和患者外傷臨床特點(diǎn)、功能情況、心理情緒變化進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估，制訂相應(yīng)合理有效的護(hù)理計(jì)劃。（2）營(yíng)造舒適環(huán)境。保持病室整齊、清潔、安靜,室溫25～27℃,濕度60%為宜，病室定時(shí)通風(fēng),室內(nèi)每日紫外線照射消毒1～2次,盡力營(yíng)造舒適環(huán)境，使患者有“賓至如歸”的感覺，最大程度減輕患者精神壓力。（3）術(shù)前健康教育理論知識(shí)講解。對(duì)于外傷患者絕大部分會(huì)對(duì)外傷損傷嚴(yán)重程度有擔(dān)憂，對(duì)臟器損傷后功能恢復(fù)有不同程度的緊張情緒，引起一些術(shù)前不良的神經(jīng)功能變化，如失眠、易怒等，可以通過護(hù)理人員應(yīng)用健康教育途徑，向患者耐心講解外傷知識(shí)，介紹臨床治療的基本過程，向患者介紹同室病友成功例子，消除患者緊張和孤獨(dú)感，有良好的情緒面對(duì)治療。術(shù)后護(hù)理:（1）預(yù)防血腫、積液及感染。術(shù)后做好充分引流滲血、滲液，防止血腫、積液和感染，利于創(chuàng)面愈合。（2）疼痛護(hù)理。采取不同的疼痛護(hù)理方式，如可以采取轉(zhuǎn)移注意力的方式，通過談話、聽輕音樂的形式緩解疼痛。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

表1 90例外傷患者疼痛和一般自我效能感的比較

1.3.1 疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 參照疼痛（NRS）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):0分:無痛；0～3分：有輕微的疼痛,患者能忍受:4～6分:患者疼痛并影響睡眠,尚能忍受；應(yīng)給予臨床處置；7～10分:患者有漸強(qiáng)烈的疼痛,疼痛劇烈或難忍。

1.3.2 一般自我效能感量表(GSES)選用Schwadzer t和張建新等設(shè)計(jì)的一般自我效能感量表中文版進(jìn)行測(cè)量，共有10個(gè)條目，項(xiàng)目主要涉及個(gè)體對(duì)自我、環(huán)境挑戰(zhàn)和控制感的認(rèn)知，按1～4評(píng)分，分值越高自我效能感越強(qiáng)。

1.3.3 觀察2組護(hù)理滿意度改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 12.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，通過t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)分析，(P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 90例外傷患者疼痛和一般自我效能感的比較（表1）

2.2 90例外傷患者護(hù)理工作滿意度的比較

對(duì)照組護(hù)理工作滿意度25例（83.3%），觀察組護(hù)理工作滿意度57例（95%），觀察組護(hù)理工作滿意度明顯高于對(duì)照組，(P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

近年來隨著健康教育理念的不斷更新，人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量認(rèn)識(shí)的不斷加深，“家庭化護(hù)理模式”、“健康教育護(hù)理模式”等護(hù)理模式已經(jīng)逐漸走進(jìn)廣大醫(yī)院，并被越來越多的患者及家屬所接受[2]。健康教育不再僅僅是簡(jiǎn)單護(hù)理模式，同時(shí)也是呼喚溝通的橋梁，是減少醫(yī)患糾紛、構(gòu)建和諧社會(huì)社會(huì)的重要組成部分[3]。本研究通過對(duì)我院90例外傷患者實(shí)施健康教育結(jié)果表明，觀察組疼痛評(píng)分、一般自我效能感明顯優(yōu)于對(duì)照組，(P<0.05)；觀察組護(hù)理工作滿意度明顯高于對(duì)照組，(P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，健康教育對(duì)外傷患者實(shí)施護(hù)理，疼痛、一般自我效能感明顯改善，護(hù)理工作滿意度明顯提高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]林華.影響護(hù)理健康教育有效實(shí)施的相關(guān)因素及對(duì)策[J].護(hù)理學(xué)雜志，2006，21(7)：80～81.

[2]張媛，王克芳.自我效能理論在糖尿病健康教育中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22（10）：73～74.

[3]胡忠華，朱丹，賴?yán)?影響護(hù)士實(shí)施健康教育的因素及對(duì)策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2006，21(7)：612.