長春市社區退休老人心理衰老狀況及其影響因素調查1）

王小飛，李悅瑋，王善儀

我國是世界上老齡化人口絕對數最多的國家，也是人口老齡化速度發展最快的國家之一，老年人口的生命質量直接影響國家和地區的社會經濟、醫療衛生和居民的健康水平。老年人生理衰老的不可逆趨勢以及關于延緩生理衰老的因素和機制的研究受到社會的高度重視，而這一人群心理衰老的可調整性同樣不可忽視。心理衰老的危害主要表現在兩個方面：一方面會使人常有疲倦感，感覺生活無意義，注意力不集中，對任何事物提不起興趣，在極端的情況下甚至會自殺；另一方面會影響機體的內分泌系統，加速生理衰老。近年來，發達國家對心理衰老的研究越來越重視，但在我國，這一領域的研究相對較少。因此，本研究選取長春市某社區退休老人為研究對象，分析心理衰老現狀并探討影響心理衰老的因素，為延緩退休老人的心理衰老過程、提高其生活品質而進行有的放矢地護理干預提供理論依據。

1 對象與方法

1．1 對象 2009年8月—11月采取方便抽樣法選擇常住長春市某社區的退休老年人為調查對象。納入標準：年齡60歲及以上，意識清楚，無嚴重軀體疾病以及精神疾病，能夠獨立完成問卷，采取自愿原則。

1．2 方法

1．2．1 調查工具 問卷采取自評方法，所有調查對象完成下列基本情況問卷和量表評定。基本情況問卷包括性別、年齡、文化程度、健康狀況、經濟收入、鍛煉情況、娛樂情況、從事腦力勞動為主或者體力勞動為主。心理衰老評估量表選取由北京大學醫院院長孫宗魯編制的第2套心理衰老自我檢查法，評估量表有20個題目，每個題目要求被試者回答“是”或“否”，回答“是”得1分，回答“否”不計分，得分越高，說明心理衰老程度越嚴重，分5級（0分～4分者為基本沒有衰老，5分～8分者為有些衰老，9分～12分者為比較衰老，13分～16分者為很衰老，≥17分者為極度衰老）。

1．2．2 資料收集方式 對符合入選條件的退休老人使用基本情況問卷、心理衰老量表進行面對面調查。調查工作由研究者進行。方法：對于思維清晰、有書寫能力的老人，調查者做統一說明后，由老人自行填寫。在調查過程中做到知情同意，并保護老人的隱私，所收集的資料僅用于做課題研究。發放問卷230份，收回有效問卷210份，回收率為91．30%。

1．2．3 統計學方法 用SPSS12．0軟件對資料進行分析。對于社區退休老人的基本情況、心理衰老狀況使用頻數統計，退休老人心理衰老的影響因素分析使用Logistic多元回歸分析。

2 結果

2．1 退休老人的心理衰老狀況 調查發現，在210名退休老人中，116人存在不同程度的心理衰老癥狀，占55．24%。

2．2 退休老人心理衰老的影響因素分析 經單因素分析，年齡、健康狀況、既往職業、鍛煉情況、娛樂活動是影響退休老人心理衰老的主要因素。年齡在70歲～80歲的退休老人心理衰老最明顯；隨著健康水平的降低，退休老人的心理衰老狀況越嚴重；以體力勞動為主、不參加體育鍛煉或是娛樂活動很少的退休老人更易發生心理衰老。此外，性別、文化程度、經濟收入對老人心理衰老狀況的影響不大。詳見表1。

2．3 退休老人心理衰老狀況影響因素的多因素分析 對單因素分析中有統計學意義的變量進行Logistic多元回歸模型分析。以心理衰老為因變量，年齡、健康狀況、既往職業、鍛煉情況、娛樂活動為自變量，進行回歸分析，探索退休老人心理衰老發生的主要影響因素。Logistic回歸分析發現，影響退休老人心理衰老狀況的3個主要因素依次為：健康狀況、既往職業、鍛煉情況。見表2。

表1 退休老人心理衰老影響因素的單因素分析

表2 心理衰老影響因素的Logistic多元回歸分析

3 討論

3．1 年齡 余昌妹等［13］認為，老人年齡越大，適應能力、日常生活能力等明顯下降，總體生活質量的客觀評價差，即使生理上沒有病的老年人在心理上也同樣可能產生衰老感。本次調查發現，年齡在70歲～80歲的老人最容易出現心理衰老，此年齡段有2／3的老人遭遇喪偶，老人認為失去伴侶對他們的身心造成巨大的影響。對于男性，喪偶意味著失去生活的依托者和慰藉者；對于女性，喪偶意味著失去家庭支柱。因此，家庭成員和社區衛生工作者應該高度重視遭遇喪偶的老人，加強對老人的精神慰藉，減輕喪偶這一負性生活事件對老人的傷害程度，關心老人的心理健康，支持再婚現象。

3．2 健康狀況 調查結果說明，隨著身體健康質量的下降，退休老人的心理衰老出現率明顯增多。這與其他的研究結果相一致。Khaw［4］也提出，生理健康是影響老人生活質量的主要因素之一。健康狀況越差，老人的負性情緒體驗就越多，導致生活滿意度下降，從而出現心理問題。因此，在社區老人護理工作中，應該高度重視老人的身體健康狀況，積極治療原發病，預防并發癥，加強康復指導，同時給予心理支持與干預，促進健康，以達到延緩老人心理衰老的發生和發展。

3．3 既往職業 有研究發現，以體力勞動為主的老人比以腦力勞動為主的老人心理衰老的發生率高［5］，與本調查結果一致。筆者認為，既往職業不是影響老人心理衰老的直接因素，而是通過影響老人的健康狀況和鍛煉娛樂間接地影響心理衰老。一般以體力勞動為主的老人一方面體力消耗過多，生理負荷過重容易引起疾病的發生；另一方面這樣的老人因體能不足或者誤把體力勞動當成鍛煉方式，導致日常生活中鍛煉娛樂時間較少；而以腦力勞動為主的老人工作較輕松，業余時間較多。

3．4 鍛煉和娛樂情況 單因素分析發現，鍛煉和娛樂頻率小的退休老人更易發生心理衰老。賴愛萍等［6］在研究中指出，長期參加體育健身活動的老人，其心理衰老指數明顯低于對照組，有規律的運動能夠抵制精神技能的退化，提高心理健康狀況。這些都與本研究的結果一致。適量的鍛煉和豐富的娛樂不僅可提高免疫力和增強體質，還可以陶冶情操，心情舒適，達到身心平衡狀態［7，8］。本次調查還發現，3／5的退休老人把家務誤認為是鍛煉，部分老人認為沒有鍛煉的必要性，實際意義的鍛煉時間就更少了。因此，在社區里不僅需要安排豐富多彩的娛樂項目，而且要指導老人正確識別鍛煉方法以及加強體育鍛煉的重要性。

3．5 其他 本次調查未發現性別、文化程度、經濟收入與心理衰老的發生有明顯關系。總之，心理衰老在社區退休老人中較為常見，必須引起相關部門和社區衛生人員的高度關注。健康狀況差、退休前以體力勞動為主、鍛煉娛樂少等是發生心理衰老的主要影響因素。對社區退休老人心理衰老的預防與干預應結合其影響因素，合理地利用個人、家庭、社區、社會的各方面資源，給予科學的干預措施，以延緩心理衰老。

［1］ 余昌妹，吳永琴，姜麗萍，等．影響空巢老人生活質量的主要因素及對策［J］．中華醫院管理雜志，2008，24（2）：133-134．

［2］ 賈守梅，馮正儀，胡艷，等．上海市社區老年人生活質量及影響因素調查［J］．護士進修雜志，2004，19（5）：421-423．

［3］ 趙玉萍，呂曉敏，王洪軍，等．濟南市城區老年人心理健康狀況的調查［J］．中國老年學雜志，2009，19（15）：1945-1948．

［4］ Khaw KT．Epidemiological aspects of aging［J］．Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci，1997，352（1363）：1829 1835．

［5］ 孫穎心，王佳佳．老年人心理健康狀況的研究［J］．中國老年雜志，2007，27（2）：376-377．

［6］ 賴愛萍，華明，陳劍．不同鍛煉方式對老年人心理健康和心肺功能影響的探討［J］．浙江體育科學，2009，31（4）：88-91．

［7］ 肖志凌．老年人健身運動的指導研究［J］．護理研究，2009，23（12B）：3204-3206．

［8］ 李向青，李向英，尚菊戰．低強度有氧運動干預對癌因性疲乏的影響［J］．全科護理，2009，7（1A）：3-4．