腕式電子血壓計測量不同上肢體位血壓值的比較研究１）

賈素艷，陳希萍，彭海貴，黎倩茵，何衛玲

目前，越來越多的醫護人員及家庭使用電子血壓計進行手腕測試血壓，但是各教科書對電子血壓計手腕測試方法的描述幾乎為空白［15］，有關研究報道也非常少。作者在教學實踐過程中發現，若不注意上肢擺放位置，采用電子血壓計手腕測試測得的動脈血壓值差異較大。本研究的目的就在于探討采用電子血壓計手腕測試血壓時不同的上肢擺放位置對動脈血壓測量值的影響。

1 對象和方法

1．1 對象 以廣東省佛山科學技術學院醫學院的1年級～3年級大學生為研究對象，年齡18歲～23歲，平均19．9歲，其中男47人，女166人。

1．2 方法

1．2．1 試驗用具 選用歐姆龍（大連）有限公司歐姆龍電子血壓計，型號為HEM645，測量前檢查電子血壓計各部件及電池功能完好無損。

1．2．2 試驗方法 檢測對象在測量前休息15 min，心情平靜狀態下用電子血壓計進行手腕測試。

1．2．2．1 第1組：腕帶中部低于心臟時 被測者自然站立，兩手自然下垂放于身體兩側，測量前深呼吸5次或6次后，恢復自然呼吸，放松肩部和手臂，同時全身放松。將電子血壓計腕帶套在從手掌到手臂距離10 mm～15 mm（松緊以能放進1根食指的寬度）的位置上，抓著腕帶的下端，邊拉邊緊貼手腕卷上，將搭扣全部的布面緊緊貼牢，打開開關開始測量，待測量完畢，記錄顯示的收縮壓、舒張壓和脈搏數值。左右手腕測量方法相同。

1．2．2．2 第2組：腕帶中部平心臟時 被測者一側前臂抬起至腕帶的中部與心臟高度保持一致。測量前被測者的準備工作和具體測量過程與要求同第1組。

1．2．2．3 第3組：腕帶中部高于心臟時 被測者一側上臂抬起與地面平行，前臂與上臂保持90°以上。測量前被測者的準備工作和具體測量過程與要求同第1組。

1．2．3 統計學方法 使用SPSS11．5軟件包進行方差分析和多個樣本均數間的多重比較。

2 結果

2．1 3種體位腕部動脈血壓值比較（見表1）

表1 3種體位腕部動脈血壓值比較

2．2 3種體位腕部動脈血壓測量值分布情況（見表2）

表2 3種體位腕部動脈血壓測量值分布情況 人（%）

3 討論

據報道，16歲～25歲人群的收縮壓正常值為110 mm Hg～115 mm Hg（1 mm Hg＝0．133 kPa），舒張壓正常值70 mm Hg～73 mm Hg［6］。從表1可以看出，3種不同上肢擺放位置測量出來的動脈血壓間比較差異有統計學意義（P＜0．01）。腕帶中部低于心臟時測得的收縮壓比正常值高，而腕帶中部高于心臟時測得的收縮壓低于正常值，腕帶中部平心臟時測得的收縮壓與正常值相近。同樣的變化趨勢也出現于舒張壓，即腕帶中部低于心臟時測得的舒張壓比正常值高，腕帶中部高于心臟時測得的舒張壓低于正常值，腕帶中部平心臟時測得的舒張壓與正常值相近。

血壓是指血管內流動著的血液對單位面積血管壁的側壓力（壓強）［7］。根據物理學原理，同種液體處于同一水平線上各點受到的壓強相等，并且隨著高度的增加壓強減小。顯然，當腕帶中部高于心臟時，由于所測血壓的動脈位置高于心臟水平，所以測得的血壓會低；同理，當腕帶中部低于心臟時，測得的血壓會升高；只有腕帶中部平心臟時，測得的血壓值才有與標準對比的意義。所以用電子血壓計腕部測量血壓時，應采用腕帶中部平心臟水平的測量方法。如果采用本文其他兩種方法測量血壓，則必須標明上肢的擺放位置，以免造成臨床上的錯誤診斷。

中國高血壓防治指南指出：18歲以上成年人收縮壓≥140 mm Hg和（或）舒張壓≥90 mm Hg者稱為高血壓，血壓低于90／60 mmHg者稱為低血壓。表2結果顯示，用第1種方法測得的左側和右側收縮壓值與此標準比對，分別有高達35．2%和41．8%的學生為高血壓；用左側和右側舒張壓與標準比較，絕大多數學生為高血壓病人。而采取第3種方法測得的左側和右側收縮壓與標準比對，分別有46．5%和37．6%的學生為低血壓。這與實際情況相差甚遠。作者在試驗完成后，對第1組和第3組發生高血壓和低血壓的學生進行了回訪，結果知道自己有高血壓和低血壓的學生分別為1．1%和1．9%，這與第2組采用腕帶中部平心臟水平腕部測試血壓的結果非常接近。以上數據提示，只有腕帶中部平心臟時測得的收縮壓和舒張壓與現行血壓標準比較才有意義，其他兩種方法測量的血壓值不能直接與現行血壓標準做比較。

［1］ 余愛珍．基礎護理學［M］．第2版．南京：江蘇科學技術出版社，1994：81．

［2］ 陳維英．基礎護理學［M］．第3版．南京：江蘇科學技術出版社，1997：117．

［3］ 丁言雯．護理學基礎［M］．北京：人民衛生出版社，1999：140-141．

［4］ 甘蘭君．護理學基礎［M］．北京：人民衛生出版社，1986：82．

［5］ 呂式瑗．護理學基礎［M］．北京：光明日報出版社，1990：93．

［6］ 中國人平均正常血壓參考值（mm Hg）［EB／OL］．［2009-03-25］．http：／／www．examyx．com／zhiyelinchuangyishi／jichull／slx／2009／0325／2808．html．

［7］ 李小寒，尚少梅．基礎護理學［M］．第4版．北京：人民衛生出版社，2006：146-180．