角色扮演法在《精神科護理》教學中的應用

蔣慧玥

《精神科護理》是護理學和精神病學共同的專業分支,已成為護理學專業的一門重要課程。精神科護理與精神病學、心理學以及社會工作并列為精神衛生的四大領域[1],作為21世紀的護理工作者必須具備精神科護理學方面的專業知識。目前《精神科護理》的教學存在教學手段比較單一,護生學習興趣不高以及護生實際接觸精神科病人困難等弊端,在一定程度上影響了本課程的教學效果。而將角色扮演引入《精神科護理》教學效果較好。現介紹如下。

1 對象與方法

1.1 教學對象 采用整群抽樣抽取我院2009級高職護理學專業2個班護生為研究對象,隨機抽取3班作為實驗組,共有護生90人,全部為女生,采用角色扮演法進行教學;2班作為對照組,共有護生90人,全部為女生,采用傳統講授法教學。兩組護生均已完成醫學基礎學科、部分護理專業課程和人文學科的學習,在性別、年齡、年級及學習情況等方面,差異無統計學意義,具有可比性。

1.2 教學方法

1.2.1 教學前準備 實驗組護生以自愿報名的方式確立角色扮演護生名單,教師根據每次上課內容的不同,創設不同的情景,由參演的護生對情景進行拓展,同時進行角色分配。

1.2.2 實施方法 對照組護生采用傳統的講授法進行教學。實驗組采用角色扮演法教學,步驟包括,①創設情境:教師根據上課內容為護生提供情景,教學目標貫穿于情境之中,同時將整體護理理念貫穿于病例中。參演的護生根據教師提供的情景進行拓展,討論并確定所演示病人的一般情況及疾病的臨床表現等。②課堂演示:表演不是目的,而是手段[2]。要求護生充分理解病例,盡量將病人異常的精神癥狀通過語言與非語言形式充分展示出來。同時,護士的病史采集貫穿整個過程,需要較強的溝通技巧。家屬對病史進行補充,使得整個病例包括發病原因、臨床表現以及治療護理經過等內容。③提出問題:以演示的病例為線索,依據教學目標,將課堂知識整合于問題中,向護生提出問題。④分析與討論:以小組為單位對問題展開討論,進行分析。如從病人表現出哪些異常的精神癥狀依據在哪里、發病有無誘因、采取什么方法進行治療、護理措施等。⑤教師總結:教師對課堂知識點進行總結與強化,同時對于課堂演示進行點評。對演示的可取之處鼓勵其他護生借鑒,對不足之處提出建設性意見。

1.3 教學評價 采用考試成績分析和教學效果問卷調查進行教學評價。教學結束后兩組護生采用統一試卷和統一評分標準進行評分,然后由實驗組護生對角色扮演教學方法效果進行問卷調查,從教學方法是否生動、利于知識形象化、利于護生的學習興趣和主動性、培養護生的溝通能力等方面進行評價。問卷統一發放,當場收回,發放問卷90份,回收有效問卷90份,有效回收率為100%。

2 結果

2.1 兩組護生考試成績比較(見表1)

表1 兩組護生考試成績比較 分

2.2 實驗組護生對角色扮演教學方法效果評價(見表2)

表2 實驗組護生對角色扮演教學方法效果評價(n=90)

3 討論

3.1 體現了教師的主導地位和護生的主體地位 傳統的教學模式,往往是教師講、護生聽,護生只能被動地跟著老師“轉”,很難主動參與教學。本而導致其學習的主動性、自覺性和創造性都被較大地壓制。而在角色扮演教學中,護生根據扮演的病例,學會帶著問題去學習、思考,主動地參與到學習中,改變了傳統的灌輸式教學,調查問卷中96%的護生認為學習主動性得到發揮。同時角色扮演教學中教師的主導地位不容忽視,調查問卷中,95%的護生對教師的作用感到滿意。從病例的編寫到掌控課堂,教師發揮著積極的主導作用。一方面,教師既要通過事先精心設計,編寫符合教學目標的病例,同時幫助護生掌握和領悟角色的要領;另一方面,又要引導護生從演示中學會思考,并及時發現和糾正問題,保證學習不能偏離教學目標的主航道。

3.2 激發學習興趣,強化教學知識點 《精神科護理學》是一門實踐性較強的專科護理學,目前精神疾病大多病因不明,臨床癥狀表現復雜多樣,對大多數精神疾病的診斷仍依靠病人表現出來的異常精神癥狀[3,4]。異常精神癥狀是《精神科護理學》重點的內容,同時準確識別異常的精神癥狀是精神科護理人員對病人實施正確護理措施的關鍵。而精神科大部分癥狀的概念較抽象,難以理解,護生容易產生厭學的心理。表2顯示,95%的護生認為,角色扮演使抽象的、枯燥的異常精神癥狀形象化和具體化,易于理解和掌握,從而大大激發了學習興趣。表1顯示,實驗組護生考試成績優于對照組,說明實驗組護生對于課堂知識點的理解和掌握優于對照組。因此,角色扮演教學法可將抽象、枯燥的理論知識變得形象、生動、具體,易于理解和記憶,同時也使教學過程生動化、藝術化,從而激發護生的學習興趣。而且從課堂演示到教師總結整個教學過程都在不斷強化知識點,旨在通過提高各知識點出現的頻率,達到強化知識點,優化教學效果的目的。

3.3 有利于喚起護生的愛病人觀念 當今社會對于精神疾病病人仍存在偏見與歧視,不能充分理解病人的痛苦,甚至存在部分護生排斥去精神疾病專科醫院就業。在角色扮演教學中,護生通過角色適應和角色轉換逐漸理解病人產生異常精神癥狀的原因,從而有利于護生對病情的觀察,更重要的是促使他們學會從病人的角度出發,理解病人的痛苦,產生同情和共鳴,同時也對精神科護理逐步產生職業認同感。表2顯示,91%的護生認為通過角色扮演能更好地理解精神疾病病人的痛苦。

3.4 提高了護生的溝通技巧 在新的醫學模式下,護患交流在整個護理程序中起著至關重要的作用。傳統的教學主要以教師為中心,護生鍛煉交流溝通能力的機會較少,使護患交流的培養在學校成了一個相對盲區。同時,傳統的精神科護理由于受“以疾病護理為中心”觀念的影響,對病人缺少耐心,較少運用語言和非語言性溝通交流,強制病人服從治療,容易引起對立情緒,病人依從性差。開展角色扮演,組織相應的課堂討論,使得89%的護生認為,在角色扮演營造的模擬教學環境中鍛煉了語言和交流能力,增強了與病人交流溝通能力,為以后的臨床實習和工作順利開展護患交流奠定了基礎。

總之,角色扮演教學的開展為護生提供了一個全新的課堂學習環境,有利于激發護生學習的主體地位,培養護生學習的興趣和職業道德,促進護生的全面發展,是一種有效地教學方法。

[1] 盧美秀,許淑蓮.現代護理實務全書[M].深圳:海天出版社,1998:558.

[2] 張要珍.角色扮演法在護理心理學教學中的應用初探[J].山西醫科大學學報(基礎醫學教育版),2008,10(5):614-615.

[3] 譚慶榮,李芳,王懷海.關于精神病學教學要點的思考[J].中華醫學寫作雜志,2003,10(22):2060-2061.

[4] 黃維維,施忠英.角色扮演法在《精神科護理》教學中的應用[J].全科護理,2010,8(5C):1405-1406.