手術室麻醉藥品管理辦法介紹

郭海云,徐紅燕,郭慧楠

麻醉藥品是指使用后易產生依賴性、易成癮的藥品。麻醉藥品具有雙重性,合理的管理和使用,有利于病人的疼痛治療,不嚴格的管理與不合理的濫用往往會導致人格喪失,道德淪落,危害社會的穩定。為防止麻醉藥品外流與濫用,加強麻醉藥物安全管理尤為重要。

手術室是醫療機構麻醉用藥種類最多、數量最大的科室之一,對手術室麻醉藥品進行嚴格規范的管理是落實醫院特殊藥品管理制度的關鍵。2005年11月1日國家衛生部實施《麻醉藥品精神類藥品管理條例》后,麻醉藥品的管理及使用也步入了法制化、責任化的道路,為了防止麻醉藥品的不正確使用和管理,我科制訂了麻醉藥品“五專”管理制度,使麻醉藥品管理制度化、規范化、責任化,管理工作取得良好效果。現將我科藥品管理辦法介紹如下。

1 麻醉藥品的專人管理

嚴格執行毒麻、精神類藥品的管理及使用原則,實行專人管理。由于麻醉藥品的特殊性,在管理中要明確責任人,責任人的相關信息須在住院藥房備案,所有使用的毒麻、精神類藥品設有基數,也須在住院藥房備案,做到人員相互監督,藥品標志清晰,保證麻醉藥品的領取、保存、發放和使用做到準確無誤。

2 麻醉藥品的專柜管理

麻醉藥品要保存在雙鎖的密碼柜內,鑰匙由藥房責任護士與主管護士長保管,每日上班后護士長和藥房主管護士同時打開保險柜,清點麻醉藥品數量,下班前兩人核對柜內麻醉藥品,數量無誤雙人上鎖,夜間備有相應基數,存放在加鎖的專柜,鑰匙由值班醫生和年資高的值班護士保存,第2天交與藥房責任護士,并與白班醫生核對無誤簽字方可。藥房責任護士要定期檢查麻醉藥品的有效期、質量(有無渾濁)防止過期,保持麻醉柜內清潔。

3 麻醉處方的專用管理

麻醉藥品和精神類藥品必須使用專用的麻醉處方。麻醉處方必須是具有麻醉藥品處方權的醫生開具,麻醉處方上必須填寫真實的病人姓名、性別、年齡、科別、床號、身份證號、聯系電話、家庭住址或單位地址及麻醉藥品批號。醫生領取麻醉處方、應備案登記填寫麻醉處方編碼并簽字(見表1)。如處方填寫錯誤或作廢應交回作廢處方并登記作廢處方編碼(見表2)。

表1 領取麻醉藥品處方編碼登記表

表2 麻醉藥品作廢處方登記表

4 麻醉藥品的專賬管理

麻醉藥品的使用要建立每日登記制度。藥房責任護士每日將麻醉處方上藥品的名稱和數量分別登記到麻醉藥品專用登記本上(見表3),填寫時要求用藍色中性筆填寫,不得涂改,每種麻醉藥品的數量,分開登記,錯誤的登記用“*”表示,并用紅色筆注明原因,每日使用的藥品數量與登記本數量一致,登記后再由另一計算機操作護士將處方錄入計算機,藥房責任護士憑該處方和使用后的空安瓿到住院藥房領取藥物,并與住院藥房藥劑師核對無誤,兩人簽字,藥劑師方可發藥。藥品領回后由兩名責任護士共同檢查藥品的藥名、劑量(防止其他藥物充當)并與專用賬冊上登記的數量進行核對,核對無誤兩人簽字。

表3 麻醉藥品藥品使用登記表

5 麻醉藥品的專冊管理

麻醉藥品要建立檔案制度,歸冊管理。藥房責任護士要將麻醉藥品、精神類藥品使用后的登記冊,按序編號,妥善保存,至少保存3年備查。

6 其他管理

6.1 麻醉藥品術前借藥管理 每日手術前麻醉醫生根據當日病人手術情況,預算麻醉用藥數量并填寫麻醉用藥借藥單(見表4),來領取麻醉藥品,手術后麻醉醫生根據手術中病人的實際用量開具麻醉處方,并一同交回使用后的空安瓿及剩余藥品,經兩人核對無誤并簽字。

表4 麻醉藥品藥品借藥單

6.2 麻醉藥物的余量管理 我國對麻醉藥品剩余量管理尚無統一規范,各醫院對麻醉藥品剩余量處理辦法不一,我院對未用完的麻醉藥品處理辦法是在麻醉結束后,由麻醉醫生和護士兩人在場銷毀(將剩余藥液推入水槽并由流水沖走)。

6.3 麻醉藥物意外摔裂、打開后沒有使用、丟失的管理 打開后未用的麻醉藥物應及時上報住院藥房;填寫雙份麻醉藥物意外事故表;上交住院藥房摔裂的麻醉藥物和沒有用過的麻醉藥物,并簽字保留此表,做法律依據;任何麻醉藥物如丟失立即上報科主任及住院藥房負責人,進行追查。

總之,我科通過麻醉藥品實行“五專”的嚴格管理后,不僅加強了管理人員的管理意識,而且也強化了麻醉手術人員對麻醉藥品的責任意識,使麻醉藥品的管理真正做到管理規范化、制度化,收到了良好的效果,受到有關部門的肯定和好評。