腫瘤患者的臨終護理

畢明艷

（黑龍江省富錦市鐵路醫院，黑龍江富錦 156100）

腫瘤患者在生命的終末期由于自身能量嚴重消耗，營養不良等導致生存質量極低，心理上存在著對死亡的恐懼、抑郁、悲觀失望等心理。如在住院的腫瘤患者的實際護理中靈活地運用臨終關懷知識及其倫理原則，本著尊重患者、尊重生命的原則，用責任心、愛心、細心、同情心去關懷臨終患者及其家屬，則可以在一定程度上提高患者的生存質量，使其平穩度過臨終階段。現將我院內科病房收治的92例腫瘤患者的臨終護理情況報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2007年1月～2009年10月我院內科病房收治的腫瘤晚期患者92名。其中肺癌32例，胃癌25例，肝癌20例，腸癌10例，胰腺癌5例。男52例，女40例。年齡52～86歲，平均65.3歲。所有病例均經臨床病理、實驗室檢查結合臨床表現等確診。均有不同程度的全身轉移。

1.2 方法

對所有住院腫瘤患者采取綜合護理。加強基礎護理，做好疼痛護理，生活護理，同時采取針對性的心理護理。

1.2.1 疼痛護理 臨終關懷護理的主要任務不是治愈疾病，延長壽命，而是減輕痛苦，讓患者舒適，提高生存質量。腫瘤晚期患者有劇烈的疼痛，護理人員應認真傾聽患者主訴，采用疼痛評估法評估疼痛程度，采取相應的止痛措施。遵醫囑適當應用止痛劑，另外還要教會患者以熱敷，冷敷，按摩，放松等非藥物方法減輕疼痛。同時通過與患者交流，表達同情、安慰、鼓勵，穩定患者情緒，并適當引導其注意力轉移以減輕疼痛。對于會引起疼痛的介入性檢查及操作盡量少用或集中時間實施。

1.2.2 心理護理 護理人員應根據臨終期每個患者的個體差異，包括性別差異、性格差異、認知差異和社會文化差異等特點進行護理[3]。對于腫瘤晚期患者，應多與其溝通，了解其心理需求。通過與患者及家屬的交流、討論，使患者及家屬對疾病的現狀、發展和治療做到心中有數，同時也增強了患者對醫護人員的信任感。護理人員要關心愛護患者，給患者以真誠的關心，使患者信賴護士，然后進行心理疏導，鼓勵患者與疾病斗爭，增強生活的信心，給予精神上的安慰和生活上的關心。尊重患者意愿，幫助他們從死亡的恐懼和不安中解脫出來，建立良好的心理狀態。要注意對患者的尊重，保護患者的隱私，減輕患者的失落感和自卑心理。尊重患者的人格還要尊重臨終患者的生活方式和生活習慣。聽力是人體最后消失的一個感覺。在患者意識喪失、昏迷的狀態下，聽覺是依然存在的。無論患者神志是否清醒，切忌在患者面前談論影響患者自尊的話題。在執行各項操作時，要及時與患者解釋、溝通，即使患者不能回應。在尸體料理中，應態度嚴肅，動作輕柔，遵照合理的民風民俗，體現深層次的人文關懷。

1.2.3 舒適護理 其目的是使患者在生理、心理、社會、靈魂上達到最愉快的狀態，或縮短、降低其不愉快的程度[4]，主要包括生理舒適、心理舒適、社會舒適、靈魂舒適[5]。患者在臨終階段，醫務人員的主要任務是自己或指導患者家屬運用多樣化的方式控制癥狀、減輕痛苦。通常臨終患者已經不能進食，身體極度衰弱。應做好基礎護理，進行口腔護理2次/d，并且涂抹石蠟油防止口唇干裂。為防止壓瘡發生，應每2小時幫助患者變換一次體位。用毛巾、枕頭、氣墊等將患者的足跟、踝關節、髖關節等容易壓瘡好發部位墊好，并定時為患者擦洗，按摩受壓部位，保持衣、被、褥整潔，若有皺褶、臟、濕應及時整理更換，以減少壓瘡和交叉感染的發生。協助消除呼吸道異物，保持呼吸道通暢，注意會陰清潔，保持大小便通暢。

2 結果

92例腫瘤患者經過綜合護理，心理狀態平穩，平靜地面對現實，80例死亡，12例自動離院。

3 討論

臨終護理是對現代醫學治療無望的患者實施護理緩解其痛苦，維護其尊嚴，增強其對臨終生理、心理狀態適應能力，幫助臨終者安寧走完生命最后歷程并對其家屬提供生理，心理關懷的護理。臨終關懷護理更有利于密切醫患、護患關系，使醫護人員樹立高度的責任感和同情心，尊重患者的人格，讓他們在生命的最后階段，仍然保持生命的尊嚴。同時使患者得到了最全面的人性化的護理，也減輕了患者家屬的心理負擔。同時要強調腫瘤患者的護理涉及醫院、家屬、社會環境等多方面，需要得到更廣泛的支持，才能不斷探索利于患者的有效治療護理措施，提高腫瘤患者的生存質量。

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[2]張玲,王芳玉,秦英,等.癌癥患者的身心護理體會[J].臨床和實驗醫學雜志,2008,7(10):188-189.

[3]甘元瓊.心理護理在當代護理工作中的運用和作用[J].中國當代醫藥,2009,16(15):117-118.

[4]陳俊玲,田麗.惡性腫瘤患者的心理護理[J].職業與健康,2005,21(1):154-155.

[5]張惠珠.內科老年患者護理的探討[J].中國現代醫生,2009,47(11):129.

[6]張莉,王艷霞.晚期惡性腫瘤患者的臨終護理[J].蛇志,2004,16(1):8.