高壓氧治療的整體護理

章桂香

（長沙市第八醫(yī)院高壓氧科，湖南長沙 410001）

高壓氧醫(yī)學是一門較新且發(fā)展較快的學科，高壓氧治療在多個領(lǐng)域中具有獨到的功效，在綜合治療疾病中占有極其重要的地位，使患者在最短的時間內(nèi)用最少的醫(yī)療費用而全面康復。但作為一種特殊的治療手段存在著一些不安全因素，加之人們對這種治療認識不夠，所以治療過程中存在著各種心理問題，筆者在高壓氧治療期間堅持對患者實施健康教育，實行全面的身心護理，使患者以最佳的身心狀態(tài)接受治療，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2009年1月～2010年1月在我科進行高壓氧治療的350例患者進行了心理調(diào)查，男285例，女165例，年齡16～75歲，平均年齡40.5歲，其中顱腦外傷患者108例，腦血管病變90例，心血管疾病患者94例，CO中毒28例，斷肢再植術(shù)后患者25例，突發(fā)性耳聾患者5例。

1.2 心理問題

評估患者不同的心理狀況，總結(jié)高壓氧治療時可出現(xiàn)如下的心理問題。

1.2.1 知識缺乏導致的心理問題 高壓氧治療已被廣泛用于臨床，對某些疾病的治療和康復起到了積極作用，但有些患者對高壓氧治療各種疾病的機理和治療方法不了解，認為吸入的氧氣只能解決呼吸困難，或者對某些特殊疾病有效，如一氧化碳中毒，但對自己所得的疾病用高壓氧治療持懷疑態(tài)度，擔心治療效果，甚至有的患者擔心高壓環(huán)境對身體有害，認為高壓氧存在著不安全因素，如易燃、易爆、氣壓傷等，而產(chǎn)生心理壓力，不能順利接受治療。

1.2.2 首次治療患者的心理問題 首次進艙行高壓氧治療的患者對高壓氧的認識從外觀形象上即產(chǎn)生恐懼感，對高壓氧艙臆想，造成精神負擔，有不同程度的焦慮，擔心和恐懼心理。歸納有如下幾種心理問題：①緊張恐懼心理，看到高壓氧特殊外形的各種設(shè)備擔心氧艙容易發(fā)生事故，擔心操艙人員的責任心和技術(shù)而產(chǎn)生不安全感，出現(xiàn)緊張和恐懼的心理。②孤獨害怕的心理，首次進艙患者突然到陌生的環(huán)境仿佛置身于與外界隔離的高壓狀態(tài)，會導致患者產(chǎn)生孤獨害怕的心理。③抵觸心理，在高壓氧治療過程中有加壓減壓階段，部分患者會產(chǎn)生耳部不適，容易引起情緒變化，患者不能很好地做好調(diào)壓動作，如吞咽動作等，故出現(xiàn)抵觸心理，甚至出現(xiàn)躁動不安而中斷治療。④厭惡的心理，高壓氧每次治療時間較長，對特殊人群如年輕人、兒童不能忍受，有些疾病康復療程比較長，患者容易產(chǎn)生厭惡的心理。

1.2.3 不同年齡患者的心理問題 高壓氧治療中絕大多數(shù)為中老年患者，他們患病時間長，并發(fā)癥較多，生活中依賴性較強，常會有下列各種心理：①孤獨心理，老年人患病較重，生活不能自理，常依賴于家人照顧，害怕單獨進艙治療，容易產(chǎn)生孤獨心理[3]。②渴望得到重視、尊重的心理，老年人因情緒變化較大，加之疾病纏身，希望得到醫(yī)護人員的重視、尊重。③盼望早日康復的心理，老年人盼望早日康復的程度更高于其他人群。年輕人和兒童在治療過程中對高壓氧治療信心不足，缺乏耐心，不能持續(xù)堅持做完療程。

1.3 方法

針對高壓氧治療的各種患者出現(xiàn)的心理問題，我們有效地實施整體護理，采取如下護理措施。

1.3.1 掌握高壓氧專業(yè)知識與技能 具備高壓氧醫(yī)學系統(tǒng)的專業(yè)理論和熟練的護理操作技術(shù)，掌握必要的心理學知識，學會針對不同的心理問題進行不同的護理，學會分析不同患者的心理狀態(tài)，進行有效的疏導，通過醫(yī)護人員自己的態(tài)度、語言、行為等有意識地影響患者的感知，改變患者的不良心理狀況，并具備高度的責任感和安全意識，使患者消除恐懼的心理，愉快地接受治療。

1.3.2 艙外護理 對首次進艙的患者進行全面的健康教育，向患者講解高壓氧治療的原理和過程，以及治療的療效，使患者了解高壓氧治療的必要性，增強患者治病的信心，使其從心理上愿意接受高壓氧治療，不再抵觸。介紹高壓氧艙的主要設(shè)施，告知設(shè)備經(jīng)嚴格驗收，并具備高度的安全性。告訴患者在治療過程中的不良反應(yīng)的防治方法及注意事項[4]，讓其在進艙前有心理準備。教會患者調(diào)壓的各種方法，如張口、吞咽、鼓氣等動作，使耳咽管張開，減輕患者的不適感。每次治療前主動與患者溝通，了解患者的治療效果以及治療的要求和心理狀態(tài)，及時給予開導、安慰，解決治療中的各種困難。醫(yī)務(wù)人員微笑地面對每一位患者，語調(diào)清晰、柔和，讓患者感到親切，消除緊張恐懼的心理。

1.3.3 艙內(nèi)護理 創(chuàng)造一個安全舒適的治療環(huán)境，每次開艙前檢查各種設(shè)備是否完好，每位患者單獨使用吸氧面罩，艙內(nèi)設(shè)備及地面須嚴格進行消毒處理，保持艙內(nèi)空氣新鮮，溫度適宜，使患者感到舒適親切。指導患者戴緊面罩不能漏氣，準確做呼吸動作，適當?shù)丶由詈粑芮杏^察艙內(nèi)患者的病情變化和突發(fā)急癥情況，及時采取相應(yīng)的措施，搶救病情危重患者時必須有醫(yī)護人員陪艙。有精神障礙患者進艙時，必須要有家屬陪同。老年患者進艙時多給予關(guān)愛，注意患者的身體情況。年輕患者及兒童患者進艙時多給予鼓勵，并配備報刊、雜志等。在高壓氧加壓階段操作人員應(yīng)告知患者，囑其進行調(diào)壓動作，如有耳部不適患者時，應(yīng)停止加壓，適當減壓，并向患者做好解釋工作，勿屏氣，減壓時注意保暖。治療過程中播放優(yōu)美動聽的音樂，分散患者的注意力，緩解壓力。

1.3.4 出艙后的護理 對治療結(jié)束后出艙的患者應(yīng)觀察有無異常，了解治療過程中的感受和效果，及時解答患者提出的問題，使其逐步消除不良的心理問題，對高壓氧有正確的認識，在以后的治療中能積極配合治療[5-6]。

2 結(jié)果

350例患者中經(jīng)過高壓氧治療和全面的整體護理，285例治愈，占81.5%，62例好轉(zhuǎn)，占18%，3例治療無效，占 0.5%（突發(fā)性耳聾1例、腦出血后遺癥2例）。

3 討論

在高壓氧治療過程中，由于是在高氣壓環(huán)境下進行治療的方式，存在著一些不安全因素，容易造成患者不良的心理問題，影響情緒和治療，醫(yī)護人員將具體多樣化的護理形式融入到高壓氧治療的各個環(huán)節(jié)中去，要求我們在護理工作中一點一滴滲透心理疏導、心理安慰等內(nèi)容，使患者感到輕松愉快，消除緊張、恐懼、害怕的心理，大大有利于疾病的康復。我們認為在高壓氧治療操作過程中，實施全面的整體護理，能提高護理質(zhì)量，幫助患者康復起到了重要的作用。

[1]吳鐘琪.高壓氧臨床醫(yī)學[M].長沙:中南大學出版社,2003.

[2]張道春.健康教育在高壓氧治療中的作用.[J].黑龍江醫(yī)藥科學,2002,25(2):62.

[3]張惠珠.內(nèi)科老年患者護理的探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(11):129.

[4]趙霞.住院病人護理的健康教育[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(22):88.

[5]李淑杰.急性病人的心理護理體會[J].中國當代醫(yī)藥,2009,16(6):91.

[6]甘元瓊.心理護理在當代護理工作中的運用和作用[J].中國當代醫(yī)藥,2009,16(15):117-118.