李文志:加大住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的執(zhí)行力度

文/本刊記者 王繼珍

全國政協(xié)委員、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬二院副院長李文志在接受記者采訪時(shí)說，住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后走向醫(yī)生道路的“引橋”部分，關(guān)系到醫(yī)學(xué)生能否走到更高的“橋”上，以及能否在“橋”上不失足，安全地“渡過”這座“高架橋”。所以，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過程就顯得非常重要。

李委員說，目前我國的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)雖然建立了制度，但絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后的出路是考研或就業(yè)，只有少數(shù)人才進(jìn)入住院醫(yī)院培訓(xùn)基地接受培訓(xùn)，這就意味著絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生沒有接受規(guī)范化的住院醫(yī)師培訓(xùn)。

李委員具體介紹說，目前的住院醫(yī)師培訓(xùn)存在兩種情況，一是醫(yī)學(xué)院校的自我培訓(xùn)，盡管醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院都會(huì)對(duì)新員工進(jìn)行住院醫(yī)師培訓(xùn)，但大多數(shù)院校培訓(xùn)尚欠規(guī)范，很難達(dá)到要求的效果，其原因是，各醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院均分科非常細(xì)，畢業(yè)生分配到醫(yī)院基本上都是分配到各專科，因此，大多數(shù)人都非常注重本專科的培訓(xùn)，而對(duì)其他相關(guān)學(xué)科的培訓(xùn)重視不夠。相當(dāng)一部分人接受的培訓(xùn)完全是走形式，根本不參加或非全程參加輪科培訓(xùn)，而是在本專科進(jìn)行學(xué)習(xí)。結(jié)果，各專科醫(yī)生缺乏全科醫(yī)師所必備的知識(shí)和技能，即使在三級(jí)甲等醫(yī)院，仍然會(huì)出現(xiàn)除麻醉科、急診科以及重癥治療病房的醫(yī)生外，其他學(xué)科的醫(yī)生對(duì)急救復(fù)蘇的常識(shí)和操作不到位，使許多患者在突發(fā)呼吸、心跳停止時(shí)得不到及時(shí)有效的救助而喪失生命。我國當(dāng)前和今后的醫(yī)療工作中亟需大量的全科醫(yī)師，三級(jí)甲等醫(yī)院需要這些人才，社區(qū)醫(yī)療單位更需要這部分人才，而住院醫(yī)師培訓(xùn)基地正是可以規(guī)范化地培養(yǎng)這類人才的場所。二是一些大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)即使獲得了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地的資格，也很難堅(jiān)持下去。究其原因，一是醫(yī)學(xué)生的來源得不到保障，二是資金的來源或金額得不到保障。

對(duì)于如何能使住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的工作保質(zhì)保量地進(jìn)行，李文志委員從三個(gè)方面提出了建議。

一是完善制度，使醫(yī)學(xué)生的規(guī)范化培訓(xùn)能達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。他建議，規(guī)定所有的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生必須經(jīng)過規(guī)范的住院醫(yī)師培訓(xùn)，合格后方可參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，專科醫(yī)師的培訓(xùn)應(yīng)該在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)之后進(jìn)行。同時(shí)，還應(yīng)該建立相應(yīng)的配套制度，即為參加培訓(xùn)的人員的再擇業(yè)建立暢通的渠道，也要對(duì)不合格人員制定相應(yīng)的“對(duì)策”。

二是加大力度進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的落實(shí)和管理。設(shè)立專門人員進(jìn)行管理，制定或完善培訓(xùn)的流程及全國統(tǒng)一的考核標(biāo)準(zhǔn)，考官可選異地專家按標(biāo)準(zhǔn)考核。各基地間可以進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，共同解決難點(diǎn)問題，使其能達(dá)到共同提高的目的。

三是政府應(yīng)給予資金的投入。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的最大難點(diǎn)就是資金的來源和金額問題，基地自籌資金來完成培訓(xùn)工作難以長久，也難以保障培訓(xùn)質(zhì)量，更影響了培訓(xùn)基地人員的積極性。住院醫(yī)師培訓(xùn)的資金必須由政府全部承擔(dān)。只有資金的來源和金額得到了保障，住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)才能正常持續(xù)下去，才能使最好的醫(yī)療服務(wù)惠及廣大人民群眾。