我療區(qū)2009年度不合理處方干預(yù)情況分析

266071 濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院第一療養(yǎng)區(qū) 莫宗琪 吳月瑛 吳娟娟

通常我們所說的處方是指醫(yī)師為患者診斷、治療和預(yù)防用藥開具的醫(yī)療文書。藥師對處方審核后并按照醫(yī)師的處方準(zhǔn)確、快速地調(diào)配藥品，保障患者的用藥。但因醫(yī)師開具處方或者藥師調(diào)配處方錯誤而造成的醫(yī)療差錯或事故，醫(yī)師或藥師分別負(fù)有相應(yīng)的法律責(zé)任。新的《處方管理辦法》第四十四條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立處方點(diǎn)評制度，登記并通報不合理處方，對不合理用藥及時予以干預(yù)。我區(qū)為療養(yǎng)院性質(zhì)，患者較少，年平均處方量7 000張，為了保證療養(yǎng)員和工作人員的用藥安全，我區(qū)藥師按照《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范(試行)》審核、調(diào)配每一張?zhí)幏剑鶕?jù)《處方管理辦法》對不合理處方進(jìn)行干預(yù)，使處方合格率取得了較好的效果。本文對我區(qū)2009年度抽檢的不合理處方干預(yù)情況進(jìn)行了分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 我區(qū)2009-01—12的處方7 000張。

1.2 方法 按照《處方管理辦法》的有關(guān)規(guī)定及《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范(試行)》的細(xì)則進(jìn)行審核，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正并作登記，每月進(jìn)行講評。

2 結(jié)果

①性別錯誤或漏寫住院號或無費(fèi)別等的處方有52張，占總處方量的0.7%。②有涂改、刮擦現(xiàn)象且無醫(yī)師簽字的處方有103張，占總處方量的1.5%。③藥品缺少對應(yīng)診斷或漏寫診斷的處方有72張，占總處方量的1.0%。④診斷術(shù)語不準(zhǔn)確或錯誤的：如診斷寫為“感冒”、“頭痛”、“逍遙丸”(藥品亦為逍遙丸)等的處方有33張，占總處方量的0.5%。⑤藥品單位寫錯：如某藥品單位為“支”，誤寫為“瓶”；為“粒”誤寫為“片”等的處方有121張，占總處方量的1.7%。⑥藥品名稱書寫不規(guī)范或錯誤：如“注射用阿奇霉素”寫為“阿奇霉素注射液”；“0.5%紅霉素眼膏”寫為“0.5%金霉素眼膏”；“酚麻美敏混懸液”寫為“泰諾口服溶液”等的處方有72張，占總處方量的1.0%。⑦用法用量不合理：如硝苯地平緩釋片正確用法用量為1片/次，2次/d，誤寫為1片/次，3次/d；安痛定注射應(yīng)為“肌肉注射”，誤寫為“入液靜滴”；珍珠明目滴眼液用量為1～2滴/次，誤寫為0.2 mL/次；復(fù)方磺胺甲唑，用法漏寫“首劑加倍”；注射用阿奇霉素用法用0.9%氯化鈉注射液直接溶解，造成溶解效果不好等的處方有107張，占總處方量的1.5%。⑧不合理使用抗生素：如診斷為上呼吸道感染使用抗生素的處方有910張，占總處方量的13.0%。⑨處方下方空白處無下劃線的有782張，占總處方量的11.1%。⑩處方后記：助理醫(yī)師開具的無執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名的、醫(yī)師漏簽字或日期的有204張，占總處方量的2.9%。

3 討論

1)我療區(qū)的服務(wù)對象主要是來我區(qū)健康療養(yǎng)的休養(yǎng)員和本院的工作人員，重大疾病的診斷和治療我們有專門的體系醫(yī)院，所以我區(qū)平時多為日常常見病的診斷與治療，而且門診量也不大，藥房每天的處方量約為30～50張，我們藥師在審核、調(diào)配處方時，對發(fā)現(xiàn)的不合理處方能夠及時進(jìn)行干預(yù)，反饋給醫(yī)生進(jìn)行糾正，并作登記，以便事后做處方點(diǎn)評。

2)我療區(qū)的不合理處方主要表現(xiàn)為前后記缺項、診斷術(shù)語不規(guī)范、用法用量不當(dāng)?shù)葐栴}，這主要是醫(yī)師的粗心大意造成的，也有某些醫(yī)師對此認(rèn)識不深或者是與醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平低下有關(guān)。處方是具有法律效力的書面文書，一旦由此而產(chǎn)生糾紛，將會給醫(yī)患雙方都造成利益的損害，因此進(jìn)一步加強(qiáng)我區(qū)處方的監(jiān)督管理，對處方實施動態(tài)監(jiān)測，對構(gòu)建合理用藥大環(huán)境具有積極的意義。

3)隨著人們生活水平的提高和社會的進(jìn)步，人民對健康的重視程度亦越來越高，這對我們醫(yī)務(wù)工作者工作質(zhì)量的要求亦越來越高了。俗話說“是藥三分毒”，正確、合理地用藥能夠起到預(yù)防、治療疾病，促進(jìn)健康的目的，反之則對健康有害。因此我們醫(yī)務(wù)工作者要不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，提高服務(wù)水平，嚴(yán)格審核處方，提高合理用藥水平，切實為保障和促進(jìn)人民的健康而努力工作。